медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь, или дисфункция мочевого пузыря, представляет собой расстройства мочеиспускания, вызванные недораз­витием или патологией нервных путей или центров, которые иннервируют мочевой пузырь.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря

Гиперрефлекторный мочевой пузырь, неадаптированный, адаптированный.

Гипорефлекторный мочевой пузырь.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется повы­шенной возбудимостью спинальной рефлекторной дуги, которая обусловлена высокой чувствительностью детрузора к ацетилхолину в связи с задержкой нервно-мышечных функций. Проявляется расстрой­ствами мочеиспускания: частое мочеиспускание, императив­ные позывы, императивное недержание мочи, энурез.

Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь характеризуется нарушением адаптационной функции детрузора в фазу наполнения, что сопровождается перемежающимся повы­шением внутрипузырного давления на протяжении всего периода заполнения, вследствие сокращения детрузо­ра. Средний эффективный объем равен 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня не менее 7.

Гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь ха­рактеризуется средним эффективным объемом меньше 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня более 8. Проявляется стре­мительным или прерывистым мочеиспусканием. В основе данной формы дисфункции лежит снижение способности к удержанию мочи при внутрипузырном давле­нии из-за гиперрефлексии.

Гипорефлекторный мочевой пузырь обусловлен поражением спинного мозга и проявляется редкими моче­испусканиями большими порциями. Средний эффективный объем составляет около 300 мл с числом мочеиспуска­ний в течение дня до трех из-за гипорефлексии.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Диагностика основывается на данных уродинамического ис­следования: ретроградной цистометрии, профилометрии уретры, урофлоуметрии.

Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь показывает уменьшение порога чувствительности, снижение по­рогового объема и повышение внутрипузырного сопротивления

Гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь про­является снижением порога чувствительности в фазу наполнения, умеренным повышением внутрипузырного сопротивления. Опорожнение пузыря осуществляется с нормальной скоростью потока. У части больных отмечаются стремительное опорожнение или прерывистое мочеиспускание.

Гипорефлекторныи мочевой пузырь при проведении уродинамического исследования демонстрирует снижение порога чув­ствительности и порога рефлекторной возбудимости, повышение порогового объема, умеренное снижение скорости потока мочи и наличие остаточной мочи.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря включает: периодическую катетеризацию и выведение мочи, что обеспечивает снижение пузырного давления, предупреждение пузырно-мочеточникового рефлюкса; медикаментозную терапию с использованием антихолинергических препаратов, снижающих внутрипузырное давление: электростимуляцию пузыря за счет непосредственного воздействия на нервно-мышечный аппарат нижних мочевыводящих путей; иглорефлексотерапию, которая основана на дифференцированном сегментарно-рефлекторном воздействии на му­скулатуру пузыря.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>