Гипоспадия — аномалия развития уретры, при которой дистальная ее часть отсутствует, а наружное отверстие располагается в необычном месте, встречается у 1 из 150 новорожденных.

Эмбриогенез. Эмбриональная мужская уретра содержит три от­дельных сегмента. Часть уретры, формирующаяся книзу, включает се­менной бугорок и урогенитальный синус. Вторая часть формируется от семенного бугорка до основания головки полового члена, боковая часть уретры формируется отдельно. Урогенитальный желобок закрыва­ется вворачиванием его краев, а урогенитальная мембрана закрывается с формированием уретральной трубки, которая открывается в мочевой пу­зырь. Мезенхима в уретральных складках формирует кавернозные тела, Нарушения эмбриогенеза на 7-12-й неделе приводят к прекращению за­мыкания указанных частей уретры с формированием гипоспадии.

Патология. Гипоспадия характеризуется искривлением полово­го члена в сторону мошонки из-за несоответствия длины уретры и ка­вернозных тел. Препуциальный мешок недоразвит и располагается над открытой головкой полового члена. Отверстие мочеиспускательного канала открывается на необычном месте.

Классификация гипоспадии

  • Гипоспадия головки.
  • Стволовая форма гипоспадии.
  • Мошоночная форма гипоспадии.
  • Промежностная форма гипоспадии.
  • Гипоспадия типа хорды или «гипоспадия без гипоспадии».

Симптомы гипоспадии

Гипоспадия головки характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала у венечной борозды. Крайняя плоть с вентральной поверхности полового члена отсутствует и нависает в виде фартука с дорзальной поверхности. Искривление полового члена не выражено. Мочеиспускание по мужскому типу. В случаях стенозирования наружного отверстия уретры мочеиспускание за­трудненное.

Стволовая форма сопровождается недоразвитием и искривлением полового члена книзу, с отсутствием губчатой ча­сти уретры и расположением наружного отверстия на протяжении губчатого тела полового члена. Мочеиспускание происходит вя­лой изогнутой струей.

Мошоночная форма характеризуется отсутствием губчатой части уретры с расположением наружного отверстия в области мошонки и выраженным недоразвитием и деформацией полового члена. Мошонка расщеплена. По задней поверхности полового члена отмечается полоска слизистой оболочки рудимен­тарной уретры. Мочеиспускание по женскому типу.

Промежностная форма проявляется отсутствием губчатой и перепончатой части уретры с расположением наруж­ного отверстия на промежности и значительными изменениями наружных половых органов. Половой член недоразвит и может напоминать клитор, а мошонка расщеплена и напоминает поло­вые губы (ложный гермафродитизм).

Гипоспадия типа хорды характеризуется несоответствием длины уретры и кавернозных тел. Отверстие уретры открывается на головке, но половой член деформирован в виде крючка.

Диагностика гипоспадии

При тяжелых формах гипоспадии показана диффе­ренциальная диагностика между истинным и ложным гермафродитиз­мом.

Лечение гипоспадии

Лечение осуществляется в два этапа и направлено на выпрямление недостающего отдела уретры. Первый этап выполняется в возрасте 1-2 лет, второй этап — до 6-7 лет.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *