С внедрением методик допплерографии стало возможным неинвазивно оценивать уродинамику мочевых путей.
Исследование параметров мочеточниковых выбросов болюсов мочи в мочевой пузырь позволяет оценивать характер обструкции (полная, неполная), определять скорости потока мочи, количество выбросов мочи за период времени, определять дискретность струи, продолжительность выброса, рассчитывать минутный диурез каждой из почек.
Но такая аппаратура недоступна в большинстве бедных государственных лечебных учреждений. Если хотите нормально обследовать почки – вам нужен платный уролог, который намного лучше обеспечен, чем тот, который принимает в обычной поликлинике.
Параметры мочеточниковых выбросов оказывают определенное влияние на емкость мочевого пузыря. Максимальные значения показателей скоростей потоков мочеточниковых выбросов могут быть получены при емкости мочевого пузыря 150-300 мл. Именно при таком наполнении мочевого пузыря мочеточниковые выбросы регистрируются в виде пиков и имеют наибольшую частоту.
Оценивая параметры мочеточниковых выбросов в популяции здоровых, урологи получили следующие результаты: максимальная скорость потока составила 57 см/с, время выброса в среднем 4,6 с. Различия параметров выбросов из правого и левого устьев находились в следующих интервалах: максимальная скорость 1,0-1,74 см/с, в среднем 1,26 см/с; время выброса — 1,00- 4,69 с, переднем 1,83 с; интервал между выбросами варьировал от 2 до 150 с.
У 9% больных с камнями в бесприступный период мочеточниковые выбросы были симметричны, а их показатели были » пределах нормы. И то же время в период почечной колики у 47% больных мочеточниковый выброс на больной стороне отсутствовал, а у 31 % достоверно отличался от выброса с контрлатеральной стороны,
При исследовании пациентов с камнями мочеточника отмечается значительное снижение количества выбросов в минуту (максимальное количество не превышало 3), а в 56% случаев был зарегистрирован 1 выброс в минуту.
Допплерографическое исследование больных с почечной коликой различной длительности показало, что у 35,9% больных при ЦДК отсутствовали признаки выделения мочи из мочеточника на стороне почечной колики, данное состояние было расценено как «полный блок» почки. У остальных больных выбросы мочи из обструктивной почки были зарегистрированы и на основании результатов исследования выявлены 2 стадии «неполного блока». Первая стадия обнаружена у 45,1% больных и характеризовалась максимальной скоростью выброса 4-5 см/с, временем выброса — 20-30 с и количеством выбросов — 1 в минуту. Вторая стадия обнаружена у 18,7% больных и характеризовалась максимальной скоростью выброса 5-15 см/с, время выброса 10-20 с, и в минуту наблюдалось от 1 до 3 выбросов.
Обнаружение нормальных мочеточниковые выбросов не исключает частичную обструкцию или наличие конкремента, не нарушающего пассаж мочи из мочеточника. Лишь полное отсутствие мочеточниковых выбросов позволяет утверждать о наличии обструкции, и данный признак имеет чувствительность 100%, а специфичность — 91%. В целях избежания диагностических ошибок ультразвуковая допплерография почек используется с другими ультразвуковыми и рентгенологическими методами.
В ряде публикаций рассматривается дифдиагностика обструктивных и необструктивных дилатаций ЧЛС с помощью допплерографического исследования почечной гемодинамики.