При диагностике камней в почках необходимо отослать для лабораторного исследования случайную порцию мочи для выявления инфекционного процесса и определения рН. Часто в анализе обнаруживают микрогематурию, но этот признак не является обязательным для диагностики. Биохимический анализ крови позволяет оценить полную функцию почек. Проведение этого исследования особенно важно при планировании в дальнейшем рентгенологического исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Измерение уровня кальция является скрининговым тестом для обнаружения гиперпаратиреоза.
По существу, больные должны быть полностью обследованы на возможные почечные болезни, например, кисту почки, на метаболические нарушения. Однако на практике полный перечень обследования выполняют только при рецидиве нефролитиаза. При этом определяют базовый уровень электролитов и метаболитов (магний, кальций, фосфаты мочевая кислота, паратгормон). В течение суток проводят сбор мочи и определяют содержание натрия, магния, оксалатов, мочевой кислоты, цистеина и креатинина. Определение общего суточного объема мочи важно для получения информации о водном балансе. К рутинным методам исследования относят определение рН мочи.
Инструментальные методы диагностики камней в почках
Камни в почках могут быть диагностированы при помощи УЗИ. На сканограммах они выглядят как интенсивные гиперэхогенные структуры. Как правило, позади них определяется акустическая тень. Обзорная рентгенография почек/мочеточников/мочевого пузыря с успехом может быть использована для скрининга камней, так как 90% всех камней являются рентгенконтрастными. Внутривенный контраст фильтруется почками и полностью заполняет выделительную систему с точным указанием уровня расположения камня или иной структуры. В последнее время все большую популярность для проведения дифференциальной диагностики камней в почках приобретает спиральная КТ (без внутривенного контрастирования). Она позволяет получить дополнительную информацию и выявить сопутствующие заболевания. Поскольку принцип КТ основан на разной плотности различных структур, метод позволяет выявить даже рентгеннегативные камни.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.