медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Цистостомия в урологии

Цистостомия в урологии выполняется в двух вариантах – троакарная мини-операция и обычная операция. На сайте https://prourologia.ru можно узнать, при каких урологических заболеваниях выполняют это вмешательство.

Техника троакарной цистостомии

После бритья нижних отделов живота производится обработка кожи раствором анти­септика и обкладывание надлонной области стерильными сал­фетками. Выполняется анестезия кожи 1-2% раствором лидокаина в точке, расположенной на ширину двух пальцев выше верх­него края лонного сочленения Скальпелем делают разрез кожи длиной 1 см, вскрывают апоневроз. Производят пункцию пузыря троакаром строго перпендикулярно. Стилет извлекают из тубуса, в полость пузыря через тубус троакара вводят полихлорвиниловый катетер, катетер Пеццера, головка которого растянута с помощью металлического проводника. Тубус извлекают,  дренаж фикси­руют к коже с помощью нитей.

Использование одноразовых комплектов для чрескожной надлобковой цистостомии упрощает выполнение манипуляции и позволяет добиться лучшей фиксации дренажа в полости пузыря.

Серьезное осложнение троакарной цистостомии — повреж­дение кишечника. При выполнении данной манипуляции суще­ствует риск повреждения кровеносных сосудов шейки мочево­го пузыря, ранения противоположной стенки пузыря, аденомы простаты. Итогом могут стать перитонит, мочевые затеки, гематомы брюшной стенки и паравезикальной клетчатки, тампонада пузыря сгустками крови. Риск повреждения брюшины, кишечника можно значительно снизить, если вы­полнять манипуляцию только при хорошо наполненном пузыре.

Классическая цистостомия

Цистостомия выполняется в тех случаях, когда имеются противопоказания к выполнению чрескожной надлобковой тро­акарной цистостомии или существует необходимость выполне­ния каких-либо эндовезикальных манипуляций. Оперативное вмешательство проводится как под местной, так под общей анестезией. Положение больного на спине. Проводится обработ­ка кожи операционного поля и наружных половых органов. Не­целесообразно до цистостомии выполнять катетеризацию моче­вого пузыря, поскольку наличие заполненного мочевого пузыря упрощает оперативное пособие. Делаю- срединный разрез, от­ступив на 2 ширины пальца от верхнего края лонного сочленения вверх (длиной 7-8 см, рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз). Прямые мышцы живота раздвигают. Производят поперечное рассечение предпузырной фасции, с помощью тупферов отодвигают брюшину вверх, обнажая переднюю стенку пузыря. Последняя имеет характерный вид и легко определяется в операционной ране по наличию пучков мышечных волокон, на поверхности которых лежат расширен­ные извитые вены. В области верхушки пузыря на его переднюю стенку накладывают швы-держалки, между которыми передняя стенка пузыря вскрывается ножницами. Эвакуируют мочу, при наличии мутной мочи, примеси гноя целесообразно промыть пузырь водными растворами антисептиков. Выполняют пальцевую ревизию пузыря. Далее в пузырь устанавливают полихлорвиниловый дренаж или катетер Пеццера, вокруг которого рану зашивают двухрядными кетгутовыми швами. Удостоверяются в функции дренажа. В целях создания прямой ко­роткой цистостомы мочевой пузырь необходимо фиксировать к мышцам и апоневрозу выше и ниже дренажа. В предпузырное пространство устанавливают резиновую дренажную полоску. Рану послойно ушивают до дренажа. Дренаж фиксируют к коже с помощью нитей.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"