медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Хронический абсцесс кости

Хронический абсцесс кости (костный абсцесс Броди) — как называется описанный впервые англичанином Бенджаменом Колинсом Броди (Benjamin Colins Brodie, 1830) ограниченный или, реже, множе­ственный фокус хроническо-остеомиэлитического поражения длинных труб­чатых костей в области их эпифиза или метафиза.

В 75% хроническим абсцессом поражается боль­шеберцовая кость, несколько чаще ее верхний, чем нижний, коней. У муж­чин эта болезнь наблюдается почти в 5 раз чаще, чем у женщин. Возраст больных преимущественно молодой (М. Ф. Корецкий).

Этиология.

Причиной болезни считают эмболию конечной арте­рии суставного конца кости слабо вирулентным золотистым стафилококком, тифозной палочкой, реже другими микробами.

Патологическая анатомия.

Некротизированный участок губчатого вещества кости вызывает реактивное раздражение окружающей ткани, что ведет к быстрому образованию пиогенной оболочки и к обызвест­влению стенок костного абсцесса. Содержимое абсцесса выполнено грануля­ционной тканью и гноем. Количество гноя колеблется от незначительных следов до таких размеров, что при вскрытии кости гной выбрасывается из полости струей в количестве нескольких десятков граммов. Консистенция — от серозной до густогнойной. Нередко гной оказывается стерильным. Фор­ма полости круглая или овальная. Величина от маленькой горошины до значительной части поперечника кости, в которой помещается абсцесс; в среднем 2—3 см в диаметре. Если абсцесс множественный, то полости его сообщаются между собой. Несмотря на близость абсцесса к суставной по­лости, он почти никогда в нее не вскрывается благодаря уплотнению окру­жающей ткани. На поверхности кости, соответственно уровню абсцесса, отлагаются периостальные наслоения.

Симптомы хронического абсцесса кости

Болезнь развивается хронически и первоначально проявляется болями в суставном конце кости. Боль уси­ливается после дневной работы и достигает своего апогея к ночи. Особенно болезненно давление на пораженный участок кости, которая представляет­ся утолщенной. Кожа красна, инфильтрирована, на ощупь теплее, чем в со­седних здоровых участках. Указанные явления понемногу стихают, иног­да до того, что больной считает себя излеченным, но через некоторое время припадки рецидивируют. Таким образом, болезнь может тянуться мно­гие годы.

Рентгеновская картина обнаруживает в эпифизе или в метафизе ясно очерченную круглую или овальную полость с остеоскле­ротически уплотненной периферией, надкостница уплотнена и утолщена.

Лечение хронического абсцесса кости

Лечение хирургическое:   вскрытие костного очага. Полость выскабливают острой ложкой, высушивают. При оперировании во время обострения, которое надо сначала стараться купировать местными инъек­циями пенициллина, предпочтительнее последующее открытое лечение. Если же трепанация полости произведена в холодном периоде, можно спо­койно зашить рану наглухо, введя в нее 50000 единиц пенициллина.

Некоторые предварительно заполняют костную полость иодоформно-парафиновой или восковой пломбой, что нам представляется излишним.

Прогноз при хроническом абсцессе кости благоприятный.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector