Хондроматоз коленного сустава — так назвал Рейхель (Reichel, 1900) своеобразное заболевание, характеризующееся хрящевыми выростами, исходящими из синовиальной оболочки сустава. Данное заболевание не является специфическим для коленного сустава. Несколько реже оно встречается в других суставах: в локтевом, тазобедренном, плечевом.
Этиология хондроматоза суставов недостаточно изучена. Все же есть основания полагать, что у этого заболевания немало общих генетических факторов с bursitiscalcarea (см. главу о периартрите плечевого сустава).
Патологическая анатомия. Первоначально начинает разрастаться эндотелиальная ткань синовиальной оболочки и рыхлой соединительной ткани. Затем из последней, главным образом в складках и в месте перехода капсулы в суставной хрящ, появляются хрящевые тела величиной от зерна до ореха и крупнее. Количество хрящевых тел колеблется от одного до многих десятков. Основание ножки постепенно вытягивается, так что хрящевые выросты свободно свисают в сустав [«коралловый сустав» Лотча (Lotsch)], часто даже совершенно отшнуровываются и образуются суставные мыши. Ущемляясь между хрящевыми поверхностями сустава, хондроматозные массы ранят их и являются причиной вторичных деформативных процессов в суставе.
Симптомы хондроматоза коленого сустава
Клиническая картина в начальной стадии так же непостоянна, как и при bursitis calcarea. Впоследствии развивается утолщение сустава, ограничение его подвижности и характерная крепитация. Боли иногда незначительны, иногда же, наоборот, резко усиливаются, особенно в моменты ущемления хрящевых тел. На рентгеновском снимке видны более или менее резко очерченные тени кругловатой формы.
Диференцировать приходится с разрывом менисков, с суставными мышами, с сифилисом сустава, реже с туберкулезом и другими хроническими поражениями колена.
Лечение хондроматоза коленного сустава
Лечение — оперативное: вскрытие сустава и удаление хрящевых образований.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.