медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Хондрома коленного сустава

Хондрома коленного сустава обычно располагается в заднем или переднем его отделе, под собственной связкой надколенника.

Кожа над опухолью не изменена. При пальпации определяется плотная малоподвижная, слегка бугристая опухоль, которая на первый взгляд кажется связанной с поверхностью большеберцовой кости. Однако небольшое боковое движение опухоли доказывает, что она не исходит из суставного хряща большеберцовой кости. Верхний и латеральный завороты сумки не изменены, выпота нет.

Движения в колене ограничены, слегка болезненны, имеется сгибательная контрактура; признаки воспалительной реакции отсутствуют.

Общая температура остается в пределах нормы, в крови — ничего патологического. Со стороны внутренних органов изменений не определяется.

Хондрома коленного сустава растет медленно, вызывая очень незначительные субъективные ощущения, поэтому больные поздно обращаются к хирургу.

Рентгенограмма подтверждает предварительный клинический диагноз хрящевой опухоли и дает отчетливое представление о морфологии и топографии ее,

Опухоль в ряде случаев занимает нижний внутренний отдел коленного сустава, основание ее связано с поверхностью внутреннего мыщелка большеберцовой кости и простирается до надколенника. Последний не вовлечен в патологический процесс. Иногда опухоль располагается под собственной связкой надколенника, занимает все пространство от этой связки до крестовидных связок, которые остаются свободными. Опухоль целиком прорастает жировую подушку. Латеральный и задний отделы сустава остаются свободными, что облегчает оперативный доступ к опухоли.

При локализации в заднем отделе сустава хондрома (или экзостоз) исходит чаще всего из мыщелка большеберцовой кости, вернее, из области эпифизарной зоны, имеет плотную консистенцию, неподвижна, болезненна. Функция длительное время не бывает заметно нарушена.

Хондрома коленного сустава может первично исходить также из эпифиза большеберцовой кости. В таком случае она разрушает мыщелок большеберцовой кости и оттесняет ее суставной хрящ. Появляется болезненность, ограничение движений. Рентгенологически хондрома может быть принята за гигантоклеточную опухоль, но гистологические данные уточняют диагноз.

Лечение хондромы коленного сустава

Лечение оперативное. Оно сводится к резекции кости с опухолью с одномоментным замещением дефекта массивными трансплантатами.

При локализации опухоли (хондромы) в эпифизе большеберцовой кости с наклонностью к ее распространению в полость сустава применяют артротомию широким медиальным или латеральным разрезом, делают резекцию мыщелка большеберцовой кости вместе с суставным хрящом и мениском, но сохраняют заднюю стенку мыщелка, если это возможно. Образующийся после резекции дефект заполняют массивным аутотрансплантатом и добавляют большие участки спонгиозы. Суставную поверхность выравнивают и покрывают лоскутом фасции. Отдаленный результат показывает, что даже при значительной резекции мыщелка можно сохранить в суставе относительную подвижность и опорность конечности.

При подозрении на малигнизацию хондромы коленного сустава показана ранняя первичная ампутация.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector