медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Хирургическое лечение последствий травм коленного сустава

При хирургическом лечении последствий травм коленного сустава предпочтителен одномоментный подход к операции, но в таком случае кости должны быть достаточно крепкими.

Крепкие кости могут быть только тогда, когда у травмированного нет остеопороза. Профилактика остеопороза http://xn--d1acalbwfjufmd5o.xn--p1ai/profilaktika-osteoporoza базируется на трех основных принципах – дозированные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, сбалансированное питание, прием фармакологических препаратов (при необходимости).

При одноэтапном оперативном лечении последствий травм одновременно с мобилизирующей коленный сустав операцией поступают следующим образом:

  • при неправильно сросшихся переломах с угловой и ротационной деформацией, превышающей 15—20°, укорочением на 20—40 мм показана корригирующая остеотомия с последующей дозированной коррекцией деформации;
  • при гипертрофических дефектах псевдоартрозах и анатомическим укорочением бедренной кости до 2—3 см одновременно с восстановлением движений в колене проводят микродистракцию для устранения неравенства длин конечностей и восстановления анатомии кости;
  • если при чрескостном остеосинтезе ложного сустава бедренной кости планируется открытый этап вмешательства (удаление металлоконструкции, костная пластика), то его совмещают с операцией по мобилизации коленного сустава;
  • при атрофических ложных суставах бедренной кости и укорочении сегмента до 40 мм открыто адаптируют фрагменты костей, используя по показаниям костную пластику; выполняют кортикотомию с остеоклазией бедренной кости для устранения неравенства длин конечностей;

Лечение укорочений нижних конечностей с сопутствующими тяжелыми контрактурами коленного сустава после неправильно сросшихся внутрисуставных переломов с давностью не более 1,5 лет после травмы начинают с операции на коленном суставе. Восстанавливают конгруэнтность суставных поверхностей и мобилизуют сустав. Вторым этапом проводят удлинение сегмента.

Как известно, чем ближе к коленному суставу выполнена остеотомия, тем выше опасность формирования контрактуры. Поэтому если вершина деформации располагается в дистальной части бедра или проксимальной части голени, то корригирующую остеотомию выполняют как можно дальше от коленного сустава.

При пассивной разработке движений в колене возникают усилия, которые могут явиться причиной дестабилизации фрагментов в зоне их контакта. При осевой компрессии на стыке фрагментов проще добиться необходимой жесткости остеосинтеза. Поэтому при корригирующих остеотомиях, адаптации фрагментов следует стремиться к тому, чтобы костная рана была расположена в плоскости, близкой к поперечной.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"