Вывихи таранно-пяточного сустава очень редки. Различают вывихи, при которых таранная кость остается в естественном соединении с костями голени,— так называемый подтаранный вывих стопы, luxatio pedis sub talo, и вывихи, при которых таранная кость выходит из своего соединения с голенью и с пяточной костью,— изолированный вывих таранной кости. Обе формы вывиха очень редки.
Подобно вывихам голеностопного сустава, они могут быть сагиттальными (передними и задними) и фронтальными (наружными и внутренними). Много общего и в симптомах. Разница между подтаранными вывихами и вывихами голеностопного сустава, которые назовем надтаранными вывихами, заключается в следующем:
- при надтаранных вывихах искривление сосредоточено на уровне голеностопного сгиба, при подтаранных — на два поперечных пальца ниже;
- при надтаранных вывихах анатомическое отношение головки таранной кости к переднему отделу стопы не нарушено, при подтаранных вывихах нарушено;
- при надтаранных вывихах сгибание и разгибание стопы пассивно невозможны, при подтаранных возможны;
- надтаранные вывихи сопровождаются переломом лодыжек в виде правила, подтаранные же — лишь в виде исключения.
Лечение вывихов таранно-пяточного сустава
Вправление подтаранного вывиха: сгибают колено, чтобы ослабить напряжение ахиллова сухожилия; помощник удерживает голень над лодыжками; оператор кладет левую руку на тыл стопы, а правой держит пятку; последняя с силой оттягивается вниз и смещается в направлении, противоположном вывиху. Если бескровная репозиция не удается, то вправляют открыто. В крайнем случае совершенно удаляют таранную кость. Опыт показывает, что больные после удаления таранной кости мало теряют в анатомическом и функциональном отношении.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.