медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Выгнутое колено (genu recurvatum)

Выгнутое колено (genu recurvatum) — деформация, которая характеризуется искривлением коленного сустава кзади, так что угол искривления открыт кпереди.

Причины выгнутого колена

Гену рекурватум бывает врожденным и приобретенным. Легкие сте­пени врожденного genu recurvatum встречаются не так редко. При этом колено в стоячем положении уклоняется от прямой линии кзади на 5 — 10°. Более выраженное врожденное genu recurvatum, наоборот, встречается очень редко. Иногда передний угол врожденно рекурвированного колена достигает 90°. Больного с исключительной врожденной рекурвацией обоих коленных суставов мы оперировали в нашей клинике. В основе врожденной деформации лежит подвывих большеберцовой кости, который может превратиться в настоящий вывих колена (см. статью о вывихах коленного сустава).

Приобретенный genu recurvatum бывает на почве рахита, в результате остеомиэлита, вследствие травматических повреждений вывихов и перело­мов, вследствие табетической артропатии, но чаще всего в результате вялого- паралича сгибателей коленного сустава. Изредка наблюдается genu recurvatum в результате спастической гипертонии четырехглавой мышцы бедра.

Лечение выгнутого колена

Лечение врожденного genu recurvatum заключается в возможно ранней редрессации. В запущенных случаях приходится прибегать к слож­ным пластическим мероприятиям: удлинению сухожилия прямой мышцы бедра, рассечению и brisement force переднего отдела сумочно-связочного аппарата. При паралитическом genu recurvatum с небольшим углом искривления и при отсутствии болезненных ощущений не требуется ника­кого лечения, так как в данном случае рекурвация функционально выгод­на больному (как при болтающемся коленном суставе). При более резко выраженном и болезненном паралитическом genu recurvatum необходим< фиксационный аппарат или операция.

Штракер (Slracker) рекомендует ограничить разгибание колена посредством сшивания передней крестообразной связки с сухожилием двуглавой мышцы. С этой целью автор советует проникать к суставу через латеральный разрез в подколенной впадине, между большеберцовым и малоберцовым нервами; подколенную артерию оттягивать в медиальном направлении, перевязывать одну маленькую a. articula- tionis genus, рассекать капсулу крестообразной связки на внутренней поверхности латерального мыщелка без вскрытия сустава, что технически вполне доступно, так как задняя часть связки лежит экстраартикулярно; далее, через тот же разрез отсе­кать сухожилие двуглавой мышцы от головки малоберцовой кости и при натяжении, крестообразной связки сшивать с ней крепким шелком; в заключение накладывать гипсовую повязку в согнутом положении колена на 4—6 недель, после чего начинать механотерапию.

Гилл (Gill) получил хорошие результаты при паралитическом выгнутом колене, ограничивая разгибание колена пластически образованными связками из надкост­ницы и широкой фасции бедра.

Волленберг (Wollenberg) предложил операцию, являющуюся по современной терминологии коленным артроризом. Производят подсуставное надсечение верхнего эпифиза tibia долотом и в расщеп вгоняют костный клин (аутотрансплан­тат), основанием кпереди. Гипсовая повязка на 2 месяца.

При неудаче описанных методов остается еще артродез, который большинство авторов применяет даже предпочтительно перед другими оперативными методами лечения выгнутого колена.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

При остальных формах выгнутого колена, зависящих от искривления эпифизов, бедра или голени, предпочитают остеотомию.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector