медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Выгнутое колено (genu recurvatum)

Пост опубликован: 28.11.2018

Выгнутое колено (genu recurvatum) — деформация, которая характеризуется искривлением коленного сустава кзади, так что угол искривления открыт кпереди.

Причины выгнутого колена

Гену рекурватум бывает врожденным и приобретенным. Легкие сте­пени врожденного genu recurvatum встречаются не так редко. При этом колено в стоячем положении уклоняется от прямой линии кзади на 5 — 10°. Более выраженное врожденное genu recurvatum, наоборот, встречается очень редко. Иногда передний угол врожденно рекурвированного колена достигает 90°. Больного с исключительной врожденной рекурвацией обоих коленных суставов мы оперировали в нашей клинике. В основе врожденной деформации лежит подвывих большеберцовой кости, который может превратиться в настоящий вывих колена (см. статью о вывихах коленного сустава).

Приобретенный genu recurvatum бывает на почве рахита, в результате остеомиэлита, вследствие травматических повреждений вывихов и перело­мов, вследствие табетической артропатии, но чаще всего в результате вялого- паралича сгибателей коленного сустава. Изредка наблюдается genu recurvatum в результате спастической гипертонии четырехглавой мышцы бедра.

Лечение выгнутого колена

Лечение врожденного genu recurvatum заключается в возможно ранней редрессации. В запущенных случаях приходится прибегать к слож­ным пластическим мероприятиям: удлинению сухожилия прямой мышцы бедра, рассечению и brisement force переднего отдела сумочно-связочного аппарата. При паралитическом genu recurvatum с небольшим углом искривления и при отсутствии болезненных ощущений не требуется ника­кого лечения, так как в данном случае рекурвация функционально выгод­на больному (как при болтающемся коленном суставе). При более резко выраженном и болезненном паралитическом genu recurvatum необходим< фиксационный аппарат или операция.

Штракер (Slracker) рекомендует ограничить разгибание колена посредством сшивания передней крестообразной связки с сухожилием двуглавой мышцы. С этой целью автор советует проникать к суставу через латеральный разрез в подколенной впадине, между большеберцовым и малоберцовым нервами; подколенную артерию оттягивать в медиальном направлении, перевязывать одну маленькую a. articula- tionis genus, рассекать капсулу крестообразной связки на внутренней поверхности латерального мыщелка без вскрытия сустава, что технически вполне доступно, так как задняя часть связки лежит экстраартикулярно; далее, через тот же разрез отсе­кать сухожилие двуглавой мышцы от головки малоберцовой кости и при натяжении, крестообразной связки сшивать с ней крепким шелком; в заключение накладывать гипсовую повязку в согнутом положении колена на 4—6 недель, после чего начинать механотерапию.

Гилл (Gill) получил хорошие результаты при паралитическом выгнутом колене, ограничивая разгибание колена пластически образованными связками из надкост­ницы и широкой фасции бедра.

Волленберг (Wollenberg) предложил операцию, являющуюся по современной терминологии коленным артроризом. Производят подсуставное надсечение верхнего эпифиза tibia долотом и в расщеп вгоняют костный клин (аутотрансплан­тат), основанием кпереди. Гипсовая повязка на 2 месяца.

При неудаче описанных методов остается еще артродез, который большинство авторов применяет даже предпочтительно перед другими оперативными методами лечения выгнутого колена.

При остальных формах выгнутого колена, зависящих от искривления эпифизов, бедра или голени, предпочитают остеотомию.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector