При остеосинтезе применяют 4 типа шурупов — обычный спонгиозный, обычный кортикальный; блокируе­мые самосверлящий и самонарезающий шурупы.

Обычные шурупы вводят, когда их необходимо ввести под углом к пластине, чтобы избежать проникно­вения в сустав, или когда избирают межфрагментарную компрессию с эксцентричным введением шурупа.

Самонарезающие шурупы ис­пользуют в основном как монокор­тикальные, при отличном качестве кости. Если из-за небольшой глубины костномозговой полости самонарезающий шуруп упирается в противо­лежащий корковый слой, то он сразу срывает резьбу в кости и продолжает ее разрушение, пока не будет блокирован в пластине. Если это происходит, то нужно заменить его на самонарезающий бикортикальный шуруп, чтобы зацепиться хотя бы за противолежащий корко­вый слой.

Самонарезающие шурупы ис­пользуют во всех сегментах, когда планируется бикортикальная фикса­ция Выступающая часть самонарезающего шурупа короче, чем у самосверлящего, так как последний имеет режущий наконечник. Для хо­рошего закрепления в обоих корко­вых слоях даже самонарезающий шуруп должен немножко выступать из кости

При остеопорозе корковый слой истончен, рабочая длина монокортикального шурупа уменьшается, соот­ветственно фиксация даже блокиро­ванного шурупа плохая.

Это может привести к нестабиль­ности. Особенно это выраженно при воздействии скручивающих сил (на­пример, для плечевой кости). Поэтому в таких случаях кроме металлоостеосинтеза рекомендуются и бандажи на плечевой сустав. Детальнее о них здесь http://medtehnikalife.com.ua/plechio. Для всех остеопорозных костей рекомен­дуется бикортикальная фиксация. Нужно отметить, что при закручи­вании шурупа хирург не может ощу­тить качество кости, так как головка шурупа блокируется в коническом отверстии пластины.

Введение через кожу коротких монокортикальных шурупов в дис­тальные отверстия пластины, если пластина не лежит по оси, может привести к плохому сцеплению с костью. Если это произошло, то нужно заменить шуруп на более длинный, или ввести под углом обычный шуруп.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector