Трудоспособность при переломах костей голени

Для определения сроков временной утраты трудоспособности при переломах голени можно рекомендовать следующие критерии:

• при переломах без смещения отломков при надежной иммобили­зации и без осложнений сроки вос­становления трудоспособности у лиц интеллектуального труда состав­ляют 4—4,5 мес, для лиц физическо­го труда — 4,5—5,5 мес;
• при переломах со смещением отломков полностью неустраненных ручной репозицией или скелетным вытяжением, леченных методом ос­теосинтеза с обеспечением стабиль­ности отломков и без осложнений сроки восстановления трудоспособности у лиц легкого физического труда — 5—6 мес, для лиц более тяжелого труда — 6—7 мес;
• при переломах со значитель­ным смещением отломков, неустра­ненных репозицией; при переломах, леченных оперативно, но с недоста­точным контактом костных отлом­ков со значительным повреждением мягких тканей, при замедленной кон­солидации, но при отсутствии каких-либо осложнений, восстановление трудоспособности может быть дос­тигнуто в сроки от 6 до 9 месяцев для лиц легкого физического труда и от 7 до 10 мес для лиц тяжелого труда;
• у лиц с несросшимися перело­мами в течение двойного срока, не­обходимого для нормальной консоли­дации; с переломами, осложненными нагноительными процессами, нейродистрофическими изменениями, тяже­лыми контрактурами суставов, в том числе при неэффективном оператив­ном вмешательстве, сроки восстанов­ления опорно-двигательной функции и, следовательно, трудоспособности, определяются индивидуально в зави­симости от эффективности лечения

Говоря о сроках временной нетрудоспособности, восстановления трудоспособности после переломов костей голени, исходят из того, что трудоспособность может счи­таться восстановленной лишь при условии почти полной ликвидации анатомических и функциональных нарушений, т е тугоподвижности суставов, нарушений периферическо­го кровоснабжения, нейродистрофических. Чем активнее и полнее осуществлялись реабилитации боль­ных, у которых перелом консолиди­ровался, тем меньше сроки, требую­щиеся для восстановления трудоспо­собности пострадавших.

Критерии определения восстанов­ления функции конеч­ности и трудоспособности пострадав­шего после переломов голени следующие:

• ось конечности правильная или имеется незначительно выраженное варусное искривление голени;
• укорочение конечности не бо­лее 3—4 см, компенсированное опу­щением соответствующей половины таза;
• умеренная остаточная гипотро­фия мышц;
• на рентгенограммах определя­ется консолидированный перелом костей голени,
• подвижные коленный и голе­ностопный суставы;
• вегетативно-сосудистые рас­стройства отсутствуют и трофика тканей не нарушена (определяется с помощью данных осциллографии и реовазографии, кожной термогра­фии, миографии, а также подографии).

Осложнения при лечении перело­мов костей голени

• отсутствие полной репозиции отломков (14,9%);
• замедленная консолидация (27,7%);
• остеомиелит (18,9%);
• деформации (13,8%);
• контрактуры (11,2%);
• множественные переломы (8,1%);
• ампутации (5,4%)

Вместе с тем до половины больных с переломами берцовых костей закан­чивают лечение до временной нетру­доспособности.