медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Трудоспособность и инвалидность при осложнениях переломов

При МСЭ пострадавших с осложнениями переломов могут быть приняты следующие решения:

  • при замедленной консолидации при продолжающемся неоператив­ном лечении и при чрескостном внеочаговом остеосинтезе возможно продление временной потери трудоспособности, в последующем возможно тру­доустройство по КЭК для людей тяже­лого физического труда;
  • при сращении перелома с укорочением до 4 см и при сохране­нии или незначительном нарушении функции колена, постра­давшие трудоспособны в большинст­ве профессий;
  • при укорочении бедра более чем на 4—6 см, умеренном наруше­нии ТБС, при снижении амплитуды движений до 60°, разги­бании не менее 160° и умеренном нарушении функции колена — сгибание менее угла 110°, разгибании до 140° лица интеллек­туальных профессий или легкого труда — трудоспособны;
  • контрактура в коленном сус­таве обычно оценивается в комплексе с другими осложнениями, в изолиро­ванном виде контрактура коленного сустава при противопоказанных ви­дах труда и при резко выраженной контрактуре возможность разгиба­ния не более чем до угла 140°, при сгибании более 140° является осно­ванием для 3 группы инвалидности,
  • больные с ложными суставами нуждаются в оперативном лечении, при этом из-за длительности лечения н сомнительности прогноза им лучше определить 2 группу инвалидности;
  • при частых и длительных обострениях хронического остеомие­лита пострадавший признается не­трудоспособным в обычных условиях.

При тяжелых переломах может теряться не только работоспособность, а и способность к передвижению на ногах. Больной вынужден пользоваться инвалидной коляской. Для колясочников лестница есть непреодолимым препятствием. В таком случае для езды между этажами абсолютно необходим грузовой лифт. Малый грузовой лифт купить можно на специализированных интернет-сайтах.

Внутрисуставные переломы мы­щелков могут быть в виде изолированного перелома мы­щелка или Т- и У-образными, без смешения и со смешением отломков.

Для эффективности лечения нуж­но добиться конгруэнтности сустав­ных поверхностей, удержать отломки во вправленном положении на про­тяжении всего срока, необходимого для консолидации, начать ранние движения в коленном суставе, исклю­чив осевые нагрузки до полной кон­солидации отломков для предупреж­дения вторичной деформации. При переломах без смещения конечность может быть иммобилизована гипсо­вой повязкой на 6—8 недель. После репозиции смещенных отломков им­мобилизация также может быть осу­ществлена гипсовой повязкой

При неудаче закрытой репозиции или при вторичном смещении отлом­ков используют открытую репози­цию, фиксацию отломков различ­ными металлическими конструкция­ми, а также с помощью аппарата Илизарова или Волкова — Оганеся­на. При использовании последних возможно начало ранних движений в коленном суставе. Обычно движе­ния без осевой нагрузки осуществля­ют через 6—8 недель после репозиции отломков. Осевая нагрузка возможна спустя 3—4 месяца, так как к этому сроку наступает консолидация от­ломков. При стабильном остеосинтезе на­грузку можно начать и раньше.

Возможные осложнения несращение перелома, деформация в колен­ном суставе, анкилоз коленного сус­тава, контрактура, остеомиелит

Если не проведено вправление мыщелков при их смешении или осуществлялась ранняя осевая на­грузка на конечность, то из-за от­сутствия конгруэнтности суставных поверхностей возникает варусная или вальгусная деформация конечности в коленном суставе, а отсюда и патологическая подвижность голени, раз­болтанность сустава, нарушение опороспособносги конечности Показана корригирующая остеотомия. Отказ от операции в таких случаях является ошибкой

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector