медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Стабильность суставов

Для совершенной функции конечности требуется не только сохранение свободы движений, но также безболезненность движений и стабильность суставов.

Это положение должно быть особенно подчеркнуто по отношению к факторам стабильности суставов нижней конечности, где устойчивость и безболезненность имеют решающее значение для передвижения. Различают статическую и динамическую функции мышечного аппарата.

Статическая функция, вернее функция, направленная на сохранение устойчивости в суставах, проявляется в удержании туловища в правильном положении, в сохранении равновесия тела. Динамическая функция проявляется особенно при движениях. Мышцы нижних конечностей и туловища выполняют преимущественно статическую функцию, мышцы верхних конечностей — динамическую. В норме при стоянии, движениях и особенно во время танцев поза человека настолько быстро меняется, что трудно различать статическую и динамическую функции.

В патологии, особенно при выпадении функции отдельных мышц, яснее обнаруживается важность полноценной устойчивости (статической функции) во всех трех суставах нижней конечности, главным же образом в тазобедренном суставе.

Благодаря своеобразному прикреплению сгибательной и разгибательной групп мышц, окружающих тазобедренный, а также коленный, голеностопный сочленения, создается физиологическая стабильность в суставе, которая, с одной стороны, обеспечивается нормальным напряжением мышц и капсулы, а с другой — опорностью суставных поверхностей за счет прочности связочного аппарата и разности между атмосферным и внутрисуставным давлением, что особенно характерно для функции тазобедренного сустава.

При анкилозе мышцы утрачивают свою функцию, но она может быть постепенно восстановлена после артропластики.

Полное выпадение функции одной мышцы или группы мышц нарушает стабильность сустава. Это наблюдается, например, в тазобедренном сочленении при параличе ягодичных мышц; особенно же расстраивает походку выпадение функции четырехглавой мышцы бедра. В таких случаях больной сам создает временную устойчивость в сочленении, придерживая рукой бедро спереди. Известная степень устойчивости может быть достигнута и путем пересадки здоровых сгибателей на надколенник.

Стабильность или устойчивость колена может быть достигнута также путем изменения положения стопы. Клинические наблюдения доказывают, что при параличе четырехглавой мышцы бедра, если создается положение pes equinus, возникает устойчивость в колене. И наоборот, оперативное устранение pes equinus нарушает компенсаторный механизм и расстраивает походку.

Различают активную и пассивную стабильность [Стейндлер (Steindler)].

Активная стабильность сустава обеспечивается мышечным равновесием. Действие мышц, окружающих сочленение, развивается в таком направлении, что в нужный момент происходит «замыкание» сустава.

Функция мышцы, при которой возникает ее напряжение даже без движения в суставе, имеет решающее значение для устойчивости конечности и туловища.

Пассивная стабильность сустава проявляется в сопротивляемости костей внешним механическим явлениям: сжатию, сгибу, растяжению.

Указанные внешние влияния, если они совершаются в оптимальных размерах (при стоянии, ходьбе), оказывают благоприятное действие на процесс роста и регенерации. Важное значение имеет также сохранение точных анатомических контуров сустава. Нарушение адаптации суставных поверхностей после травмы, рахита (genu valgum), при врожденном вывихе бедра неизменно ведет к патологическому напряжению мышц и связок и к нарушению структуры хрящевых покровов с последующим развитием деформирующего артроза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector