медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Разрыв задней крестообразной связки

Разрывы задней крестообразной связки встречаются намного реже повреждений передней. Обусловлены они переразгибанием ноги при одновременной фиксации стопы. Также они могут быть обусловлены ударом по передней части большеберцовой кости, что встречается при автомобильных авариях, когда пешеход ударяется о бампер автомобиля или пассажир ударяется голенью о приборную панель. Разрывы заднего креста чаще других сопровождаются повреждением других структур. У пациентов с вывихом коленного сустава отмечают комбинацию из разрыва заднего и переднего креста, а также разрыв медиальной коллатеральной связки.

Симптомы разрыва задней крестообразной связки

Повреждения заднего креста обычно не приводят к нестабильности колена, при изолированном их повреждении сохраняется достаточно большой объем движений в суставе. Но при повреждении заднего креста возрастают нагрузки на медиальную часть коленного сустава, поэтому указанные повреждения сопровождаются высокой частотой боли в области надколенника и бедра, а также дегенеративными изменениями.

При разрыве заднего креста отмечают смещение большеберцовой кости назад при согнутом под прямым углом коленном суставе. Обусловлено это смещение подвывихом большеберцовой кости. Для разрыва заднего креста характерен симптом «заднего выдвижного ящика». При этом коленный сустав сгибают под углом 90 градусов и оценивают, насколько можно сместить кзади большеберцовую кость. Симптом «активного выдвижного ящика» заключается в смещении большеберцовой кости вперед при сгибании колена под углом 90 градусов и напряжении четырехглавой мышцы. Если разрыв заднего креста сочетается с разрывом задне-латерального комплекса, в положении пациента на животе травматолог отмечает избыточную наружную ротацию стопы.

Лечение разрыва задней крестообразной связки

Консервативное лечение. В большинстве клинических случаев изолированные разрывы заднего креста лечатся консервативно. Лечение направлено на увеличение силы четырехглавой мышцы.

Хирургическое лечение. Реконструктивная операция при разрыве задней связки показана активно тренирующимся спортсменам, у которых имеется смещение большеберцовой кости назад больше 10 мм и связанные с этим боли в колене. Также оперативное лечение показано при сочетании разрыва заднего креста с повреждениями других сухожилий. В качестве трансплантатов, используемых для реконструкции задней крестообразной связки могут использоваться комплексы «кость-надколенник-кость», а также алло- и аутосухожилия, расположенные вокруг подколенной ямки. При наличии сочетанной травмы задней крестообразной связки и заднелатерального комплекса обычно необходимо восстановить обе эти структуры. При комбинированных разрывах заднего креста и медиальной коллатеральной связки также необходимо восстановление обеих.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"