Согласно исследованию, проведенному учеными Оксфорда, прием бисфосфонатов после эндопротезирования уменьшает риск повторной операции.
Из-за инфекции, ослабления, изнашивания или других механических проблем в течение 10 лет после замены коленного или бедренного сустава значительное количество пациентов нуждается в повторной операции. Согласно некоторым экспертам, пероральные бисфосфонаты, используемые для профилактики переломов и лечения генерализованных костных заболеваний, таких как остеопороз, могут потенциально увеличить время жизни имплантированных суставов, благодаря их способности уменьшать резорбцию кости. Однако уровень доказательности этого утверждения был низок.
Ведущий автор исследования, профессор Найджел Арден из Оксфордского университета решил исследовать, может ли регулярный прием бисфосфоната увеличить время жизни имплантата.
Доктор Арден и его коллеги использовали анонимные данные по трем миллионам британских пациентов, и отобрали 41?995 больных старше 40 лет, перенесших между 1986-2006 годами хирургическое вмешательство по замене бедренного (n=23?269) или коленного сустава (n=18?726) в связи с остеоартритом. Далее были определены 1912 пациентов, которые до хирургической ревизии не менее 6 месяцев получали бисфосфонаты — первая группа 1484 (77,6%), из которых 428 человек до имплантации имели не менее одного перелома в анамнезе. Во вторую группу вошли пациенты, которые или никогда не получали бисфосфонаты или у кого они были использованы уже после первой хирургической ревизии.
Исследователи также учитывали факторы, влияющие на результат, такие как курение и употребление алкоголя, возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), прием витамина D и добавок кальция, наличие в анамнезе переломов. Максимальный период наблюдения составлял 15 лет после операции, что позволило исследователям оценить частоту хирургических ревизий.
За пять лет наблюдения исследователи отметили более низкий риск хирургических ревизий и двукратное увеличение жизни имплантата в группе с пероральными бисфосфонатами. После замены сустава прием бисфосфоната позволил избежать хирургической ревизии у каждого 107-го пациента. Исследователи объясняют это тем, что терапия бисфосфонатами подавляет хроническую воспалительную реакцию вблизи имплантата, которая часто заканчивается потерей костной ткани и ослаблением имплантата. Средняя стоимость всех типов ревизии суставов составляет около $ 54 000.
До начала лечения должны приниматься во внимание потенциальные побочные эффекты, связанные с использованием бисфосфонатов. Тем не менее, относительно низкая частота побочных эффектов не сравнима с осложнениями оперативного лечения.
Исследователи утверждают, что защитный эффект бисфосфонатов, продемонстрированный в этом исследовании, может применяться у большинства пациентов, которые перенесли тотальную замену бедренного или коленного сустава, хотя целесообразно провести дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.