Поперечное плоскостопие это опущение переднего поперечного свода ступни, образованного головками плюсневых костей.
Передний отдел ступни при этом распластан, что особенно наглядно проявляется при нагрузке, причем у головок плюсневых костей вместо дуги, выпуклой к тылу, образуется вогнутость, вершиной обращенная к подошве. На подошве соответственно расположению преимущественно нагружаемых средних головок плюсневых костей появляются болезненные омозолелости. Эти омозолелости чаще образуются под головками II или III плюсневых костей, а при тяжелых формах сливаются в общую большую мозоль, причиняющую при наступании сильные страдания. Как самостоятельное заболевание поперечное плоскостопие встречается редко. Обычно оно сочетается с продольным, имея с ним общую этиологию — недостаточность мышц, поддерживающих своды стоп,
Чаще всего поводом к обращению за врачебной помощью является не поперечное плоскостопие, а этиологически связанные с ним вторичные деформации: hallux valgus и молоткообразное искривление остальных пальцев, которые начинают причинять неудобства и боли раньше, чем вызвавшее их возникновение плоскостопие.
Основной причиной поперечного плоскостопия, которым чаще страдают женщины, является чрезмерная нагрузка переднего отдела стопы вследствие длительного пребывания на высоких каблуках.
Иногда больные предъявляют жалобы на острые жжения, гиперестезии, концентрирующиеся на подошве в области четвертого и редко третьего пястно-фалангового сустава. Боли усиливаются при ходьбе, прекращаются после снятия обуви. Этот болевой синдром описан в 1876 г. Мортоном (Morton). В основе заболевания лежит фиброзное перерождение и утолщение подошвенного пальцевого нервного ствола, причем часто изменена сопутствующая артерия. Причиной мортоновской невралгии, или метатарзальгии, считают сдавление нерва, ишемию, но в основном — плоскостопие.
Лечение поперечного плоскостопия
Лечение сводится в первую очередь к восстановлению поперечного свода циркулярным бинтованием и разгрузке натоптышей ортопедическими стельками. Одновременно надо применять тепловые процедуры для ног (ванны, парафиновые аппликации), массаж. Если консервативное лечение не приводит к успеху, тогда производится оперативное стягивание поперечного свода, лучше всего шелковыми нитями. При метатарзальгии лечение как и при плоскостопии. При неуспехе можно испытать новокаиновую блокаду. В упорных случаях приносит успех неврэктомия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.