медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Переломы предплюсны

Пост опубликован: 29.11.2018

 

В зависимости от причины переломы предплюсны делятся на отрывные и компрессионные.

Среди переломов предплюсны практическом отношении важнее других отрывной перелом пяточного бугра, происходящий вследствие резкого сокращения трехглавой мышцы голени. При смещении отломка достаточно ручной репозиции и пластырной повязки, накладываемой при согну­том колене и максимально эквинизированной стопе. В этом положении ко­нечность укладывают в шину на 3—4 недели или накладывают в том же по­ложении и на такой же срок тщательно отмоделированную гипсовую по­вязку, в которой больному разрешается ходить. По окончании этого срока повязку удаляют, и стопа постепенно разгибается механотерапевтическим путем до прямого угла.

Остальные переломы предплюсны почти всегда компрессионного про­исхождения: попадание под колеса транспорта, под тяжесть, падение на ноги с высоты, в частности, при неудачном приземлении парашютистов, или, наоборот, сильный удар в стопы снизу вверх. Последнее имеет место при взрывах и наступании на противопехотные мины. Объ­ектом минных переломов являются пяточная и таранная кости, иногда одновременно и нижний конец костей голени.

Таранная кость чаще всего ломается на границе головки и тела, т. е. в области шейки.

Симптомы переломов предплюсны

Переломы предплюсны распознаются на основании локализации боле­вой точки, кровоподтека и крепитации. Детали перелома необходимо уста­навливать на основании тщательного изучения рентгенограммы не менее чем в двух плоскостях.

Лечение переломов предплюсны

Лечение заключается во вправлении отломков, тщательно отмоделиро- ванном гипсовом сапожке (обратить особое внимание на то, чтобы хорош» был приподнят свод стопы), наложенном на 2 месяца, и последующем мас­саже. Оперативное пособие — частичная или полная эксцизия отломков — показано при их невправимом смещении, особенно таранной кости. В таком случае целесообразно даже полное удаление таранной кости или артродез корня стопы (надтаранного и подтаранного сустава).

Огнестрельные переломы предплюсны, как и аналогичные ранения дру­гих костей стопы, лечат иммобилизацией в хорошо отмоделированной цир­кулярной гипсовой повязке: глухой, съемно-разрезной, окончатой или мо­стовидной, смотря по величине и расположению ран мягких тканей. Стопа устанавливается под прямым углом к голени в среднем положении между супинацией и пронацией или в незначительной супинации (но отнюдь не в пронации). Захватывать в повязку коленный сустав нет надобности; ди­стальный же конец повязки должен выдаваться за конец пальцев со стороны подошвы по крайней мере на 2 см и оставлять открытыми ногтевые фаланги пальцев с тыльной стороны. По окончании воспалительных явлений пере­ходят на лонгету, теплые ванны, осторожно дозируемую гимнастику, глав­ным образом сгибание — разгибание и по мере необходимости другие методы физио-механотерапии.

По окончании лечения перелома костей предплюсны показано дли­тельное (несколько месяцев) ношение супинатора для предотвращения раз­вития плоскостопия.

Прогноз при переломах предплюсны благоприятный, за исключением более тяжелых случаев ком­прессионного перелома пяточной и таранной кости, особенно с неустраненным смещением отломков, после чего функция стопы бывает сильно нару­шена.

ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЮСНЫ

Вывихи отдельных костей предплюсны наблюдаются очень редко и почти всегда сопровождаются переломом. Вправление производится посред­ством прямого давления на вывихнутую кость при одновременном боковом растягивании соседних костей. Нередко приходится переходить на откры­тую операцию. Если вывихнутая кость раздроблена, то лучше удалить ее совершенно.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector