медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Перелом височной кости

У 30% пациентов с обширной травмой выявляют перелом основания черепа, у 18% – перелом височной кости. У небольшого числа пациентов с переломом виска диагностируют повреждения шейного отдела позвоночника, внутренней сонной артерии, повреждения лица.

Переломы височной кости в классических наблюдениях продольные, поперечные, или косые относительно верхушки пирамиды. Эти данные были получены при исследовании механических воздействий на человеческий череп. Продольные переломы являются самыми распространенными и связаны с повреждение лицевого нерва в 10% случаев. Также может встречаться нарушение соединения слуховых косточек (как правило, нарушается непрерывность в соединения наковальни и стремечка). Поперечные переломы височной кости распространены в меньшей степени, их выявляют у 20% пострадавших с травмой виска. Повреждение лицевого нерва в 50% случаев сочетается с поперечными переломами пирамиды.

Симптомы перелома

При подозрении на перелом виска необходимо обратить внимание на следующее:

  • Повреждение кожи наружного слухового канала, кровотечение или повреждение костей.
  • Истечение светлой (возможно цереброспинальной) жидкости.
  • Наличие серого или белого содержимого в наружном слуховом канале, обусловленного выходом содержимого височной доли головного мозга.
  • Кровь в среднем ухе (гемотимпанум).
  • Тонус лицевых мышц и их произвольные движения для выявления асимметрии, которая свидетельствует о возможном поражении лицевого нерва; необходимо отметить появился ли паралич немедленно после травмы, или его проявления были отсроченными, так как это имеет значение для дальнейшего лечения.
  • Наличие нистагма, который указывает на повреждение лабиринта с повреждением вестибулокохлеарного аппарата.

Также можно оценить потерю слуха с помощью камертона. При проведении теста Вебера камертон (желательно с частотой 512 Гц) устанавливают на одной из нескольких точек средней линии лба или на зубах и определяют в какое ухо звук проводится лучше. Тест Вебера позволяет определить связана ли потеря слуха с проведением или с восприятием сигнала. Проба Ринне позволяет установить, есть глухота у человека кондуктивной или нейросенсорной.

После стабилизации состояния больного можно провести аудиографическое исследование и КТ височной кости. Эти исследования позволяют подтвердить органические или функциональные нарушения структур, расположенных в кости. Если повреждение лицевого нерва определяется при физикальном исследовании, то можно провести нагрузочные тесты для выбора характера восстановительного лечения.

Лечение перелома височной кости

Большинство переломов виска не требует хирургического лечения. Хирургическое вмешательство может быть необходимым при повреждении лицевого нерва, истечении цереброспинальной жидкости из наружного слухового прохода и повреждениях слуховых косточек.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"