медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Паралитическое плоскостопие

плоскостопиеПаралитическое плоскостопие частоте оно занимает второе место после статического плоскостопия.

Этиология

Pes planus paralyticus возникает в подавляющем боль­шинстве случаев как последствие переднего полиомиэлита. То обстоятель­ство, что паралитическая pes valgus встречается много реже паралитиче­ской pes varus, объясняется иннервацией пронирующих мышц всего лишь из одного ствола, а именно из n. peronaeus, в то время как супинирующие мышцы иннервируются из двух стволов: из n. tibialis и из n. peronaeus. Таким образом, при поражении передних рогов спинного мозга супинаторы стопы имеют значительно больше шансов на сохранение своей функции, чем пронаторы.

Паралитическое плоскостопие может быть односторонним или двусто­ронним. Часто бывает комбинация: на одной стороне паралитический plano-valgus, на другой — equino-varus. Степень плоскостопия зависит от сте­пени паралича и количества вовлеченных мышц. Особенно часто поврежда­ются mm. tibialis posticus et anticus, далее m. triceps surae; реже всего пара­лизуется m. extensor hallucis longus.

Симптомы

Клиническая картина паралитического плоскостопия от­личается от статического плоскостопия следующими особенностями: пас­сивная подвижность суставов стопы, особенно над- и подтаранного, долгое время остается ненарушенной; костные изменения развиваются очень мед­ленно; конечность цианотична, атрофична, холодна на ощупь. Свод стопы при стоянии сильно расплющивается, при поднимании же стопы восстанав­ливается. В этом отношении имеется сходство с рахитической плоской сто­пой. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца ясно проглядывает под кожей, а при разгибании стопы сильно напрягается, молоткообразно искривляя большой палец.

Профилактические меры

Профилактика паралитического плоскостопия заключается в том, что парализованную стопу фиксируют в среднем физиологическом по­ложении, т. е. под прямым углом к голени и в среднем положении между варусом и вальгусом: ночью — при посредстве шины, днем — при посредст­ве резиновых тяг к ботинку. Параллельно применяют гиперемизирующие процедуры, массаж и электризацию мышц-супинаторов в течение всего пер­вого года после паралича.

Лечение паралитического плоскостопия

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

При слабо выраженных формах можно ограничиться ортопедической обувью. В более тяжелых случаях необходима операция: редрессация и пересадка здорового антагониста, чаще всего длинной малобер­цовой мышцы, как при статическом плоскостопии. Некоторые проводят пере­саживаемую мышцу не подкожно, т. е. не по Вульпиусу, а по Бизальски-Майеру, пропуская пересаживаемую мышцу через сухожильное влагалище парализованной мышцы, которую предварительно извлекают из ее влагали­ща и подшивают к сухожилию трансплантированной мышцы. Способ Бизальски-Майера физиологичнее, но сложнее и особенных преимуществ в смысле клинических результатов как будто не имеет. К пересадке мало­берцовой мышцы часто бывает полезно добавить укорочение m. tibialis posticus, а при сильном вальгусе пятки еще пересадку ахиллова сухожи­лия на processus posterior calcanei (по Анзолетти и Гохту) Гипс на 4 недели. В дальнейшем ванны, механотерапия, супинирующая тяга к ботинку на 1—2 месяца, пока пересаженная мышца окончательно не окрепнет.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector