медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Остеохондропатия костей стопы

остеохондропатия костей стопыОстеохондропатия костей стопы или болезнь Келера описана автором в двух формах: в виде дистрофии ладье­видной кости стопы, — так называемый.Келер I (Kohler, 1908), ив виде та­кого же поражения плюсне-фаланговых или межфаланговых суставов — Келер II (1914); в том же году, незадолго до Келера, последнее заболева­ние было описано Фрейбергом (Freiberg).

Симптомы остеохондропатии стопы

Келер I — заболевание редкое. Оно встречается в 4—10-летнем воз­расте, особенно между 5 и б годами. Штумме и Прейзер (Stumme, Preiser) принимали болезнь за компрессионный перелом, в результате которого на­ступает вторичная дистрофия ладьевидной кости. Мюллер подозревает си­филитическую основу. Несомненно предрасполагающее влияние усиленной механической нагрузки стопы. Аксгаузен и Бем (Behm) привели убедитель­ные гистологические и рентгенологические доказательства того, что ке- леровская болезнь — не что иное, как первичная дистрофия на почве на­рушения питания кости. Клиническое течение хроническое: постепенно развивается болезненность и слабость стопы, ее небольшая супи­нация и повышение свода стопы; в виде исключения наблюдали небольшое плоскостопие. Длительное пребывание на ногах и прямое давление усили­вают болезненность. В отдельных случаях отмечается умеренная краснота и жар в области поражения, а также легкая атрофия мышц голени. Рент­генологически — атрофия и деструкция ладьевидной кости: ядро резко уменьшено, плотнее нормального, сплющено, контуры ядра неясны. Прогноз благоприятный.

Лечение исключительно консервативное: покой, тепло, массаж.

Келер II наблюдается чаще предыдущей формы, у подростков и юношей в возрасте 10 — 21 года; женский пол поражается много чаще мужского: в 70—95% (Л. Л. Гольст, Г. В. Хандриков, Дувидов). Правая стопа по­ражается несколько чаще левой. Заболевание сосредоточивается в дисталь­ных головках преимущественно II и III плюсневых костей. Травма являет­ся безусловно предрасполагающим фактором, но не столько острая, сколько хроническая в виде частой и чрезмерной функциональной нагрузки. Здесь, как и при Келер I, причина болезни заключается в нарушении эпифизарно­го питания. Клиническое течение хроническое. При обострениях бы­вают боли соответственно пораженным отделам переднего отдела стопы, не­редко с местной припухлостью и краснотой. Движения в суставах ограничи­ваются. Рентгенологически —в начальном периоде болезни контуры больных эпифизов неясны; суставная головка уплощается и расширяется; промежуток между поверхностями плюспе-фалангового сустава увеличи­вается. В более поздних стадиях наблюдаются дефекты кости, обломки, участки склерозированного хряща и экзостозы, т. е. картина обезображиваю­щего артрита. Прогноз благоприятный.

Лечение то же, что и при болезни Келер I. В не поддающихся консервативному лечению случаях, протекающих с резкой болезненностью, прибегают к резекции пораженных головок плюсневых костей.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector