медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Остеосинтез при вывихах в тазобедренном суставе

В общем виде чрескостный аппарат, используемый при лечении ортопедических поражений тазобедренного сустава включает в себя:

  • чрескостный модуль, фиксирующий таз
  • чрескостный модуль, фиксирующий бедро
  • шарнирная подсистема, соединяющая чрескостные модули

При самых сложных вывихах внешняя фиксация не показана, тогда необходимо эндопротезирование сустава http://www.klinikum-friedrichshafen.com/endoprothezirovanie-v-germanii.php , желательно за границей (в Германии), так как клиники РФ пока сильно отстают по уровню медицинской помощи.

В каждом случае компоновка каждой составляющей аппарата имеет особенности.

Ход операции остеосинтеза

Больного оперируют на ортопедическом столе, со специальной подставкой под таз и промежностным упором. Обеим ногам придают положение отведения на 15—20° с умеренным вытяжением за стопы.

Чрескостный остеосинтез при вывихах бедра. Остеосинтез по методу Илизарова при центральном бедренном вывихе начинают с проведения через крыло подвздошной кости двух спиц. Одну вводят в переднюю верхнюю подвздошную ость Вторую, также снабженную упорной площадкой, проводят сзади-наперед, под углом 30° к первой спице. Обе спицы натягивают и фиксируют в базовой дуговой опоре.

В надмыщелковой области бедренной кости проводят две взаимно перекрещивающихся спицы, фиксируют их после натяжения в кольцевой опоре. Дугу и кольцо спереди и сзади соединяют телескопическими стержнями, а по наружной — балкой.

После этого через наружную часть вертела, перед этим сместив мягкие ткани кнутри, проводят спицу. Ее натягивают и фиксируют в репозиционно-фиксационной дуге. Дугу соединяют с балкой двумя винтовыми тягами.

По телескопическим стержням металлоконструкции, соединяющим проксимальную, дистальную опоры, создают дистракционное усилие. После этого, навинчивая гайки стержней, которые соединяют репонирующую дугу с опорной балкой, проксимальный отдел бедренной кости выводят кнаружи. Выполняют рентгенограмму или используют ЭОП Для лучшего использования эффекта от лигаментотаксиса головка бедренной кости должна быть выведена до положения легкой гиперкоррекции.

При использовании гибридного аппарата в тазовую кость вводят два стержня-шурупа и одну спицу. Спицу вводят в переднюю верхнюю подвздошную ость под углом примерно 30—35° к сагиттальной плоскости, 40—45° к горизонтальной плоскости (угол открыт дистально). Первый стержень-шуруп вводят в нижнюю подвздошную ость под углом примерно 45° к сагиттальной плоскости, перпендикулярно вертикальной оси тела больного на глубину 3—3,5 см. Второй стержень-шуруп вводят в крыло подвздошной кости в направлении снаружи-внутрь и сверху-вниз под углом 20—30° к сагиттальной плоскости. Чрескостные элементы фиксируют в дуге или арке на основе кольцевой опоры. Если крыша вертлужной впадины интактна, то в нее вводят третий стержень-шуруп.

После этого через дистальную часть бедренной кости проводят еще две спицы, фиксируют их после натяжения в кольцевой опоре. Обе базовых опоры соединяются двумя телескопическими стержнями и создают дистракционное усилие до умеренного напряжения мягких тканей.

Следующим этапом проводят вправление вывиха. Для этого тракцию за стержень-шуруп проводят одновременно с разведением опор так, чтобы вектор перемещения бедра был параллелен оси шейки бедренной кости.

После подтверждения устранения вывиха, репозиции отломков, аппарат стабилизируют. Срок иммобилизации составляет в среднем 6 недель.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"