медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Остеосинтез бедренной кости штифтом

Остеосинтез костным штифтом производится следующим образом.

Заказывают штифт в форме гвоздя длиной в 6 — 8 см. Фирмы-производители штифтов перечислять на будет.

Ход операции остеосинтеза

Под местной анестезией тотчас под большим вертелом просверливают толстым сверлом электромотора или просто пробивают узким долотом ход вверх под углом 45° к оси диафиза бедра, при максимальном отведении и небольшом сгибании конечности. Если имеется неустранимая coxa vara, то угол, под которым вбивают гвоздь, соответственно изменяют, приближая к прямому. По извлечении инструмента в образованный ход вбивают заранее приготовленный штифт. После опера­ции остеосинтеза бедренной кости штифтом накладывают гипсовую повязку. Особенно хорошие ре­зультаты получаются, если произвести эту операцию в свежем случае после предвари­тельной репозиции отломков. При таком методе действий некоторые считают возмож­ным обойтись без последующей фиксации в гипсовой повязке (Вескотт (Wescott)].

Метод Смит-Петерсена заключается в следующем. На 1 —1,5 см латеральнее пульсирующей бедренной артерии вкалывают иглу шприца и анестезируют место пе­релома бедренной головки. Игла остается для ориентира. Репонируют отломок по­средством ротации бедра внутрь и отведения его до 60°. Рентгеновский контроль на операционном столе. Анестезия области большого вертела. На 3—4 поперечных пальца ниже верхушки большого вертела вводят (по канюле ранее введенной иглы) в шейку бедренной кости, снизу вверх, ориентируясь на головку, три спицы. Вторичный рентгеновский контроль в двух проекциях. Наиболее правильно введенную спицу оставляют для введения по ней трехгранного гвоздя (имеющего центральный канал), остальные две спицы извлекают. Проводят линейный разрез от верхушки боль­шого вертела вниз, сантиметров на 12, до кости, раздвигают мягкие ткани крючками, слегка отслаивают в сторону надкостницу. Надевают на спицу гвоздь, а на него — специальную металлическую насадку; несколькими ударами молотка по насадке вго­няют гвоздь в кость до сколачивания шейки с головкой. Рентгеновский кон­троль. Шов на мягкие ткани.

Период после остеосинтеза штифтом

Через 2 дня больному разрешают активные движения в суставе. Через 5 дней позволяют сидеть. Через 1,5 недели больной начинает ходить с палочкой. На следующий день он может быть выписан из стационара. Срок наступления консолидации отломков значительно вариирует: от 5—7 месяцев до года. Спешить с удалением гвоздя не следует. Поскольку он изготовлен из нержавеющей стали и никакого раздражения мягких тканей не вызывает, лучше всего отложить извлечение гвоздя на полтора-два года.

Для облегчения более точной техники проведения гвоздя предложены раз­личные приспособления (А. В. Каплан, Б. А. Петров), но они не так просты. Поэтому, особенно в тех случаях, когда рентгенологический контроль на операцион­ном столе невозможен, многие предпочитают открытый метод введения гвоздя.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector