В системе лечения спастических параличей, профилактики деформаций и восстановления опорно-двигательной функции принадлежит ортопедическим аппаратам и туторам.
Роль ортопедических аппаратов и туторов при лечении этого заболевания зависит от вида и степени выраженности спастического паралича: имеет ли место моно-, пара- или тетраплегия, сопровождаются ли спастические параличи и парезы атетозами и гиперкинезами.
Чаще всего ортопедические аппараты и туторы назначают при болезни Литтля, при спастических параличах спинального происхождения.
Туторы играют большую роль в профилактике деформаций, поскольку они могут удерживать конечности в выпрямленном положении и препятствуют сгибанию и приведению в тазобедренных суставах, сгибанию в коленных и голеностопных суставах. Ими пользуются ночью. Кроме того, у маленьких детей туторы применяют для обучения стоянию и ходьбе.
Чаще всего ортопедические аппараты назначают при спастическом параличе или парезе конечностей, сопровождающихся парезом ягодичных мышц и длинных мышц спины.
Для удержания больного в вертикальном положении применяют ортопедические аппараты с корсетом или полукорсетом, замками в тазобедренных и коленных шарнирах.
При более крепких в функциональном отношении ягодичных мышцах и мышцах спины назначают аппараты с поясом и металлическими вертлугами. Применение замков в шарнирах зависит от степени устойчивости больного, от того, как он удерживает корпус в вертикальном положении. Можно поставить замок в одном тазобедренном шарнире, но в этом случае не должно быть значительного спазма сгибателей бедра.
Ортопедическими аппаратами часто приходится пользоваться лишь в течение нескольких лет, пока больной не научится стоянию и ходьбе, пока не разовьются новые условнорефлекторные связи. В течение этого периода конструкция аппаратов становится менее сложной: ортопедические аппараты изготовляют без полукорсета, замков в тазобедренных и коленных шарнирах; многие больные начинают пользоваться беззамковыми ортопедическими аппаратами, о которых говорилось выше.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.