медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ортопедические аппараты и туторы при дефектах костей, болтающихся и ложных суставах

У определенных контингентов больных имеются показания к назначению ортопедических аппаратов и туторов при последствиях повреждений костей.

К таким больным относятся:

  • пациенты с замедленной консолидацией костей после перелома;
  • ряд больных с ложными суставами костей, которым противопоказано оперативное лечение;
  • больные после оперативного лечения, например остеосинтеза при задержке консолидации;
  • больные с дефектами костей после огнестрельных ранений или обширных резекций по поводу опухолей;
  • больные с болтающимся тазобедренным или коленным суставом.

При несросшемся переломе шейки бедра следует оперировать или изготовить больному аппарат на всю ногу с сиденьем, со стременем или без пего в зависимости от клинического состояния больного.

При замедленной консолидации перелома бедра назначают аппарат на ногу с коленными и голеностопными шарнирами. Если перелом произошел в верхней трети бедра, назначают аппарат с металлическим вертлугом. При замедленной консолидации бедра в нижней трети изготовляют аппарат с замком в коленных шарнирах, которым больной может пользоваться при ходьбе по пересеченной местности и в других аналогичных условиях.

Для более быстрого сращения отломков костей предложен аппарат с дозированной, не чрезмерной нагрузкой, которая осуществляется благодаря действию специальной пружины, вмонтированной под башмачком аппарата.

При замедленной консолидации, несросшихся переломах голени в верхней, средней трети назначают аппарат с коленными и голеностопными шарнирами и передним верхним фигурным полукольцом между шинами голени для разгрузки конечности на мыщелки и бугристость большеберцовой кости, а также частично па надколенник. При локализации перелома в нижней трети голени назначают такой же аппарат, но без голеностопных шарниров.

При врожденных ложных суставах костей голени с целью предупреждения увеличения деформации необходимо ношение ортопедического аппарата или тутора зависимо от возраста, характера деформации. После различных восстановительных операций, произведенных по поводу врожденного ложного сустава, аппараты носят годы, пока не минует опасность рецидива.

Оперативное лечение несросшихся переломов, ложных суставов костей бедра, голени не всегда приводит к хорошему результату; иногда общее состояние больного не позволяет делать операцию. Поэтому некоторые больные вынуждены пользоваться аппаратом в течение всей жизни.

При назначении аппарата необходимо установить, правильна ли ось конечности, какова степень патологической подвижности на месте несросшегося перелома, каково укорочение конечности, какова функция тазобедренного и коленного суставов, в каком положении находится стопа, в какой степени нарушена трофика конечности; учитываются рентгенологические данные.

При дефекте значительной части проксимального конца бедра в результате огнестрельного ранения или обширной резекции по поводу опухоли применяют аппарат с сиденьем и стременем для разгрузки конечности на седалищный бугор, с коленными шарнирами и полукорсетом. Укорочение конечности компенсируется пробкой, прикрепляемой к башмачку аппарата. При значительном укорочении конечности назначают аппарат с двойным следом. Этот же аппарат назначают при врожденном недоразвитии и дефектах костей бедра, голени. Предложены весьма функциональные и косметичные протезы.

При болтающемся тазобедренном суставе, когда удалены головка и шейка бедра, для создания опоры конечности предложен аппарат, в котором с помощью специального пелота, расположенного над большим вертелом, обеспечивается опорность конечности.

Если больной с болтающимся коленным суставом не может быть оперирован, назначают или тутор, или аппарат в зависимости от клинического состояния больного.

Если укорочение конечности незначительное и патологическая подвижность небольшая, нет трофических расстройств и деформации стопы, а также болей при нагрузке, больному может быть назначен тутор на коленный сустав.

При наличии большой амплитуды пассивных движений назначают аппарат на ногу без коленных шарниров, но с башмачком и голеностопными шарнирами.

После оперативного лечения по поводу болтающихся тазобедренного сустава, болтающегося колена назначают на 1-1,5 года туторы.

Ношение ортопедических аппаратов обязательно после операций, устраняющих деформации костей, образовавшихся при osteogenesis imperfecta. Без аппарата таким больным трудно избежать новых переломов костей и дальнейшего искривления конечностей.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector