Если отломки при надмыщелковом перелома бедра не могут быть вправлены консервативными методами, следует прибегнуть к операции, так как сращение отломков без устранения смещения приводит к деформации конечности и к значительному ограничению движений в коленном суставе. Неправильное же сращение внутрисуставного перелома мыщелков бедра в дальнейшем может привести к развитию деформирующего артроза.

Характер оперативного лечения надмыщелковых переломов бедра зависит от вида перелома.

После операции некоторое время больной будет вынужден придерживаться постельного режима и не сможет себя обслуживать. В этих случаях нужен уход медсестры. Подходящую кандидатуру для сестринского ухода в СПб можно подобрать на специализированных сайтах.

Разрез кожи делают обычно снаружи. После обнажения обоих отломков бедренной кости их сопоставляют однозубыми острыми крючками, причем периферический отломок отклоняют кпереди, если он был согнут, т. е. производят разгибание в коленном суставе.

В большинстве случаев бывает достаточно простого сопоставления отломков. После послойного зашивания раны на 4—6 недель накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом.

Если после перелома прошло 2—3 недели, то сопоставление отломков производится уже с трудом. В этих случаях необходимо произвести поперечную фасциотомию (fascia lata), а отломки после их освежения и сопоставления фиксировать металлической пластинкой на 6 винтах. Важно, чтобы винты, фиксирующие пластинку, проходили бы через оба кортикальных слоя отломков.

Применение при этих переломах внутрикостного остеосинтеза длинным штифтом сверху вниз нерационально, поскольку периферический отломок очень короток.

Фиксация отломков легко удается при помощи костного аутотрансплантата или гомотрансплантата. Применяют также металлический штифт (20—25 см), который вводят через кортикальный слой наружного мыщелка; он проходит через середину периферического отломка, а после репозиции вводится далее в центральный отломок. При этом виде фиксации необходимо наложение гипсовой повязки на 3—4 недели.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector