Костная пластика — операция, предусматривающая пересадку костного трансплантата для замещения дефектов костей или стимуляции процесса сращения переломов и ложных суставов. Чаще всего применяется ауто- и гетеротрансплантация.
Аутотрансплантация костной ткани (пересадка собственной кости) — наиболее эффективный метод пересадки, так как в этом случае не возникает реакция отторжения, а трансплантат содержит живые костные клетки, способные к регенерации.
Оптимальные условия для операции костной пластики
- тщательное очищение поверхности костного трансплантата от близлежащих мягких тканей для улучшения диффузного питания клеток;
- минимальный срок выполнения операции с постоянным увлажнением поверхности кости изотоническим раствором натрия хлорида, так как поверхностные клетки трансплантата погибают в атмосферном воздухе через 20—30 мин;
- очищение реципиентной зоны кости от тканей надкостницы, моделирование трансплантата и плотное его прижимание к подготовленной поверхности шурупами или проводкой;
- обеспечение хорошей васкуляризации реципиентной зоны при операции костной пластики;
- использование для аутотрансплантации гребня подвздошной кости, лопатки или ребра метадиафизарной области большеберцовой, лучевой и малоберцовой костей. При этом следует выкраивать трансплантат, чтобы не нарушить функцию донорской кости или не вызвать ее перелома.
При небольших дефектах костей применяют деваскуляризированные трансплантаты. Техника их пересадки относительно проста. Жизнеспособность костных клеток таких трансплантатов обеспечивается лишь в поверхностных слоях путем диффузии. Поэтому, если размеры трансплантата велики, существует опасность их рассасывания.
По этой причине для замещения дефектов костей, превышающих 6 см, проводится пересадка васкуляризированных трансплантатов, обеспечивающая жизнеспособность пересаженного комплекса.