медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операция чрескостного остеосинтеза при переломах пяточной кости

Операцию чрескостного остеосинтеза при повреждениях пяточной кости начинают с наложения ка голень кольцевой опоры.

Через таранную кость во фронтальной плоскости врач проводит спицу и фиксируют ее при помощи кронштейнов к базовой опоре. Для большей стабильности фиксирующей конструкции спицу, фиксирующую таранную кость, травматолог вводит ниже вершины внутренней лодыжки, выводят через середину наружной лодыжки либо проводят спицу через обе лодыжки.

Через плюсневые кости проводят спицу с упором и фиксируют ее после натяжения в полукольце. Полукольцо соединяют с опорой голени, завершая этим монтаж базового чрескостного модуля.

После ортопедических операций показано использование разных аппаратов для ускорения выздоровления, их можно использовать и в домашних условиях. Медтехника для дома, используемая для оздоровления, может использоваться без назначения врача и свободно продается в интернете.

Базовый модуль может быть и гибридной спицестержневой комплектации. Стержень-шуруп в таранную кость вводят в кососагиттальной плоскости спереди-назад, изнутри-кнаружи латеральнее или медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы (в проекции позиции 1 или 2) или в кососагиттальной плоскости спереди-назад, снаружи-внутрь латеральнее длинного разгибателя пальцев (в проекции позиции 10).

После этого при переломах пяточной кости через пяточный бугор в плоскости, располагающейся под углом 45 градусов к фронтальной, проводят две взаимно перекрещивающиеся спицы. Эти спицы фиксируют в опоре на основе 2/3 кольца. Эту репозиционно-фиксационную опору соединяют с базовым модулем при помощи трех шарниров двух по боковым поверхностям и одного — по задней. При этом ось вращения боковых шарниров должна совпадать с вершиной деформации пяточной кости.

Подобный монтаж репозиционно-фиксационной опоры и расположение шарниров позволяют устранить все виды смещения фрагмента. При его варусной или вальгусной установке создают дистракцию соответственно по внутренней или по наружной поверхности. Для низведения дают дистракцию по всем трем шарнирам. Для разворота используют дистракцию при помощи браншей заднего шарнира.

При компрессионных переломах дистракцня не всегда приводит к разобщению фрагментов и на контрольной рентгенограмме определяется лишь увеличение щели подтаранного сустава. В этом случае аппарат частично перемонтируют. Проксимальнее репозиционно-фиксационной опоры устанавливают еще одну. После этого дают умеренную дистракцию для увеличения щели в подтаранном суставе размером, который имитирует восстановление свода стопы, о чем можно судить клинически. После этого на уровне проксимальной репозиционно-фиксационной опоры через «смятый» участок пяточной кости проводят 1—2 спицы. После операции дозированно, по 0,23 мм 3—4 раза в день, проводят дистракцию между репозиционно-фиксационными опорами на необходимую величину.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"