медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Обследование стопы

Специальное обследование стопы производится таким образом. Больной становится босыми ногами на чистый лист бумаги так, чтобы голе­ностопный сустав был под прямым углом. Затем, держа карандаш строга вертикально, обводят линию вокруг всей стопы. Этот чертеж дает возмож­ность произвести измерение длины стопы (от верхушки большого пальца до конца пятки) и ширины стопы.

Подометрия

Например, ширину стопы измеряют на уровне 1—5-го плюсне-фалангового сочленения и на уровне заднего края лодыжек. Высота стопы, как мы уже отмечали, определяется высотой вертикали от пола до наивысшего пункта стопы соот­ветственно горизонтали, resp. линейке, положенной на верхнюю поверх­ность свода в области ладьевидной кости, отстоящей на поперечный палец от прямого угла голеностопного сгиба. Для облегчения и уточнения всех этих подометрических измерений может служить обыкновен­ный циркуль и измерительная линейка или любая из двух предложенных мной моделей прибора — подометра, resp. стопомера.

Угол аддукционного искривления (вершина его лежит на уровне шопаровского сустава, являющегося границей между передним и задним отделом стопы) может быть легко измерен транспортиром по чертежу «обведенной» стопы. Другие углы измеряют транспортиром непосредственно на стопе, причем для определения сгибания и разгибания транспортир приставляют сбоку, а для определения супинации и пронации — сзади.

Плантография

Часто для обследования стопы  пользуются методом «теневых» оттисков стопы, resp. плантографией, которая дает представление о высоте свода. Однако это представление лишь очень относительное, так как оно зависит, помимо вы соты стояния центрального отдела тарза, также и от количества жировой подкладки подошвы. Метод «теневых» оттисков более ценен при опре делении характера походки пр_ вялом параличе, гипертонии и атетозе. Заключается этот метод в следующем.

Больному тщательно смазыва­ют всю подошвенную поверхность стопы раствором из Acidi tannici, Glycerini аа 10,0, Aquae fontanae 80,0 и заставляют осторожно опу­стить стопу, держа голеностопный сустав под прямым углом, на лист белой бумаги и затем умеренно надавить на стопу тяжестью тела. После этого стопу осторожно отры­вают от бумаги, на которой остает­ся плохо различимый оттиск, со­ответствующий лишь тем частям подошвы, которые были в сопри­косновении с бумагой. Чтобы сде­лать оттиск более ясным, его об­рызгивают из пульверизатора дру­гой жидкостью, приготовленной по рецепту: Ferri sesquichlorati 10,0, Aquae fontanae 90,0. От со­единения таннина с полуторахло­ристым железом отпечаток чернеет и делается очень явственным. О вы­соте стояния свода судят по вели­чине выемки оттиска в области среднего тарза. Легче всего вычи­слить это отношение, если нало­жить на отпечаток подошвы стек­ло, разлинованное на мелкие квад­ратики: сосчитав количество квад­ратиков, занимаемых выемкой по­дошвы, и разделив его на число квадратиков, соответствующих тем­ной части отпечатка, получим вы­ражение, характеризующее высоту стояния свода.

При определении характера походки больному также смазыва­ют стопы сначала раствором № 1, затем заставляют сделать несколь­ко шагов по длинной полосе белой бумаги (сшитой из нескольких ли­стов) и в заключение «проявляют» теневые оттиски раствором №2.

Гипсовые слепки

Следующим методом ортопеди­ческого исследования стопы являются гипсовые слепки. Они дают точное представление о пластических формах и позволяют судить о малейших изменениях характера искривлений в последующем. Неудобство этого метода обследования стопы заключается в его громозд­кости, делающей невозможным сохранение большого количества муляжей. Поэтому гипсовые слепки стопы применяются для исследования лишь в особо ин­тересных случаях. Изготовление гип­совых отливов будет изложено в специальной статье, посвященной гипсо­вой технике, в которой будет идти речь о методах лечения.

Фото

Очень удобным и демонстратив­ным способом запечатления искривле­ния является фотографиро­вание стопы, особенно стереоскопиче­ское. Оно широко применяется в по­вседневной ортопедической практике.

Сравнивая отдельные фотографиче­ские снимки больного, сделанные на протяжении более или менее длитель­ного времени наблюдения, мы можем весьма наглядно и объективно просле­дить изменения, происшедшие в фор­ме и пропорциях стопы. Для этого, однако, необходи­мо, чтобы вся серия снимков стопы была выполнена по возможности в одинако­вых условиях освещения, фона, про­екции.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector