медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Общие принципы остеосинтеза при деформациях стопы

Обширность проблемы (по этиологии, нозологическим формам, локализации) позволяет остановиться лишь на общих приемах по использованию чрескостного остеосинтеза при деформациях стопы.

Приоритет отдается методикам, разработанным в РНЦ «ВТО» им. Илизарова, и которыми владеет каждый грамотный травматолог-ортопед. Внешняя фиксация подразумевает определенную неподвижность пациента. Чтобы у него не возникло пролежней, нужно пользоваться качественным матрасом и постельным бельем.

Ивановский текстиль http://postelnoe-beliyo.ru знаменит своим качеством. Постельное белье от этого производителя может посоревноваться с лучшими мировыми образцами. Поэтому любому больному нужно обратить на него внимание.

Выделяют восемь основных видов деформаций стоп. Часто супинация стопы представляет собой один из компонентов варусной стопы, пронация стопы — компонент вальгусной стопы Пяточную стопу можно рассматривать как компонент полой стопы. Следует учесть, что на практике часто встречаются сложные деформации, являющиеся следствием сочетания основных компонентов. Поэтому рассматривать методики устранения деформаций стоп целесообразно в соответствии с их основными видами.

Приведение передней части стопы устраняют при помощи двух опор. Одну опору на основе полукольца устанавливают на пяточной кости. Можно использовать спице-стержневую опору. Вторую опору, также на основе полукольца, монтируют на уровне плюсневых костей. При эластичных мягких тканях проводят одну спицу. При ригидной стопе, остеопорозе проводят пару спиц. Между опорами устанавливают шарнирную подсистему.

Аппарат для коррекции полой стопы включает в себя две опоры для фиксации пятки и передней части стопы. Полукольцевые опоры соединяют шарнирами, ось вращения которых должна совпадать с вершиной деформации стопы. Дополнительно устанавливают два дистракционных стержня.

Компоновка аппарата для коррекции варусной стопы включает в себя опору, которую монтируют на голени. Вторую опору монтируют на стопе. Голеностопный сустав стабилизируют спицей, проведенной во фронтальной плоскости через таранную кость (возможно — через наружную лодыжку) или посредством введения стержня-шурупа. Чрескостный элемент, проведенный через таранную кость, фиксируют к опоре, смонтированной на голени. Опоры соединяют парами шарниров для последующей коррекции деформации. Устранение супинации стопы устраняют при помощи аналогичного приема.

Как указывалось, компоновка аппарата для коррекции сложных деформаций стопы состоит из модулей, рекомендованных для коррекции ее отдельных компонентов. Обязательна фиксация голеностопного сустава путем монтажа чрескостной опоры на голени.

У детей, чаще с врожденными аномалиями, использование чрескостного остеосинтеза не исключает операции ка мягких тканях: удлинение пяточного сухожилия, рассечение подошвенного апоневроза, артролиз. У взрослых пациентов методики закрытой аппаратной коррекции, как правило, не приводят к стойкому положительному результату. После демонтажа аппарата возникает рецидив деформации. Поэтому первым этапом улучшают форму стопы, а вторым — проводят стабилизирующую операцию за счет создания артродезов суставов, располагающихся в области вершины деформации. Возможен вариант одноэтапного лечения—с одномоментной коррекцией деформации за счет клиновидной, серповидной (по Куслику) остеотомии. В подобных случаях аппарат служит для стабильной фиксации остеотомироваиных костей, незначительной коррекции остаточной деформации.

Кроме этого в клинике нашли широкое применение методики изменения формы всех частей стопы ка основе формирования дистракционных регенератов различной формы после остеотомии пяточной кости костей предплюсны, плюсневых костей приведена схема изменения формы и размеров стопы за счет формирования дистракционных регенератов после V-образной остеотомии.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"