медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Маршевый перелом плюсневых костей

Пост опубликован: 10.12.2018

Маршевый перелом плюсневых костей — название, которое было дано болезни потому, что наблюдается преимущест­венно после усиленной маршировки среди лиц воинского состава [Дейтчлендер, Монибург (Deutschlander, Moniburg)]. Иногда это заболевание на­зывают болезнью Дейчлендера — по автору, впервые ее описавшему.

Маршевый перелом плюсневых костей встречается и среди гражданского населения. Литературой отмечено два случая маршевой стопы даже у детей: 10-летней девочки (Цейтлин и Одесский) и 7-летнего мальчика [Чайлдрес (Childress)].

Симптомы маршевого перелома

Сначала появляется боль в стопе, затем субфасциальный отек ее. По­степенно развивается утолщение вокруг II, реже вокруг III, IV или V (Николаев) плюсневой кости. При этом в ее диафизе возникают сложные структурные, в основном остеолитические, изменения с исходом через несколько недель или месяцев во вторичный перелом кости.

Анализируя вопрос о маршевых переломах плюсневых костей, Г. И. Турнер подмечает еще два симптома: потливость ног и болевую чувствитель­ность разветвлений малоберцового нерва на тыле стопы. Все это вместе взя­тое заставляет его склониться к мысли о том, что маршевые переломы плю­сневых костей имеют своей первоосновой неврит глубокого малоберцового нерва на почве функциональной перегрузки стопы. Отсюда предложение Н. С. Маркелова заменить термин «маршевый перелом стопы» термином «маршевая стопа».

Робин и Томсон (Robin a. Tomson) описали 15 случаев «переломов от усталости», наблюдавшихся ими в других частях скелета, именно 13 раз на больше­берцовой кости и по разу на бедре и лобковой кости. Эти патологические переломы возникали во время тяжелых маршей или после них и проявлялись в нарастающих болях, местной болезненности, припухлости и отеке ноги. Рентгенологически обна­руживалась трещина в корковом слое кости, а позже — поднадкостничное образо­вание новой кости и костная мозоль.

Отсюда видно, что «маршевый перелом» может иметь место и, повидимому, не так редко, не только в стопе, но и в вышележащих костях нижней конечности, до таза включительно.

От маршевой стопы следует отличать заболевание, описанное Паннером. Клинически у них много общего: молодой возраст, боль в средней части плюсны, ее припухлость, отечность. В ранней стадии сходна и рентгеновская картина: поднадкостничная слоистость костного ри­сунка дистальной части пораженной плюсневой кости. Но болезнь Паннера заключается в асептическом некрозе дистальной головки метатарзальной — и именно III метатарзальной кости, т. е. является типичной остеохондро­патией.

Лечение маршевого перелома плюсневых костей

Необходим 3—4-недельный постельный режим. Стопу с голенью фиксируют в хорошо отмоделированной гипсовой шине или раз­резном гипсовом сапожке. Теплые (37°) ножные ванны, массаж. Примерно через месяц больному можно разрешить умеренную ходьбу, но обязательно ношение (в ботинке) супинатора, поднимающего как продольный, так и по­перечный свод стопы.

Недостаточно длительное лечение может иметь следствием рецидив болей.

Как избежать маршевых переломов?

Профилактика маршевой стопы заключается в достаточной тренировке перед длительными и вообще утомительными переходами. Боль­шое значение имеет удобная, хорошо подогнанная по ноге обувь.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector