Кривые голени

Искривления костей голени могут происходить во фронтальной, сагиттальной плоскостях, также в виде скручивания вокруг вертикальной оси кнутри или кнаружи.

Кривые голени во фронтальной плоскости вальгусного или варусного типа как самостоятельные, строго локализованные поражения встречаются редко и никогда не достигают значительной степени. Небольшие отклонения от физиологических границ, иногда наблюдающиеся у новорожденных, обычно имеют симметричный характер и в большинстве случаев самостоятельно исправляются в течение первых лет жизни ребенка. Гораздо чаще эти искривления наблюдаются в сочетании с соответствующими изменениями коленных суставов при системных поражениях скелета (например, при хондродистрофии), при некоторых конституциональных заболеваниях (например, при липогенитальной дистрофии, синдроме Барде-Бидля). Эти деформации не имеют тенденции к спонтанному исправлению.

Лечение кривых голеней

Лечебные мероприятия эффективны у детей и состоят в общем укрепляющем лечении, массаже, соленых ваннах, гелио-талассотерапии. При значительно выраженных деформациях, когда есть очень кривые голени, показана угловая остеотомия большеберцовой и косая остеотомия малоберцовой костей на высоте искривления. Дугообразные деформации устраняются двойной, тройной или сегментарной поднадкостничной остеотомией с введением в костномозговой канал металлического стержня и оставлением его в кости до полной консолидации отломков. В последнем случае фиксация в циркулярной гипсовой повязке должна длиться не менее 2 месяцев. Большое преимущество в этом отношении представляет продольная поднадкостничная остеотомия с отсечением выпуклого участка кости и перенесением его на вогнутую сторону по Штурму. Так как поперечное сечение в последнем случае не наносится, срок фиксации сокращается до 3 недель.