медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Фиксация при контрактурах и артродезе голеностопного сустава

Данная статья посвящена особенностям использования фиксации при контрактурах и артродезе голеностопного сустава.

После фиксации больной длительное время ограничен в движении и ему необходимы специальные ортопедические изделия. Например, ортезы, бандажи, фиксаторы. Все это можно найти здесь http://moskva.satom.ru/t/ortopedicheskie-tovary-1921.

Аппарат для внешней фиксации компонуют из двух чрескостных модулей фиксирующих голень и стопу. Модули соединяют шарнирной подсистемой (при контрактурах) или стержнями (при артродезе).

Чрескостный остеосинтез при контрактурах голеностопного сустава имеет свои нюансы. Обычно в клинической практике встречается сгибательная контрактура голеностопного сустава, приводящая к эквинусной установке стопы. Наиболее частыми причинами развития стойкой сгибательной контрактуры являются последствия нарушения правил использования гипсовой иммобилизации, удлинения голени. Возникновение этих осложнений служит основанием для использования приемов внешней фиксации по «закрытой» методике. При контрактуре, явившейся следствием заболевания, приведшего к стойкому относительному укорочению н перестройке икроножной мышцы (например, вследствие перенесенного полиомиелита), при выраженном остеопорозе операцию чрескостного остеосинтеза выполняют одновременно с удлинением пяточного сухожилия. При контрактурах, развившихся после внутрисуставных переломов голеностопного сустава, после перенесенного инфекционного процесса (при отсутствии противопоказаний) в один этап с наложением чрескостного аппарата выполняют артроскопический релиз. Вмешательство начинают с монтажа чрескостного модуля на голени. Если эквинусная установка стопы явилась осложнением удлинения голени, то используют базовый аппарат. В остальных случаях проводят две пары спиц, которые поело натяжения фиксируют в двух кольцевых опорах. Опоры соединяют тремя стержнями. На стопе монтируют модуль на основе удлиненного замкнутого полукольца.

Между чрескостными модулями, фиксирующими голень и стопу, устанавливают шарнирную подсистему. Центр вращения осевых шарниров, располагаемых по наружной и внутренней поверхностям стопы, должен находиться на уровне центра головки таранной кости. Один поворотный шарнир устанавливают по задней поверхности стопы и один — по передней.

После достижения разгибания до 15—20° стопу стабилизируют на 3—5 дней. После этого приступают к сгибанию в темпе, который ограничивает лишь болевая реакция, нейротрофические нарушения. Для разработки пассивных движений в автоматическом режиме может быть использована специальная пневмоприставка. Восстановительное лечение голеностопа с использованием массажа, ЛФК, миостимуляции продолжают несколько месяцев.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"