медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Дополнительные методы обследования в ортопедии

Огромные диагностические возможности при обследовании в ортопедии имеет метод рентгеноскопии и рентгенографии.

Рентгеновская картина обнаруживает малейшие детали уклонений от нормы как внешнего контура, так и внутрен­ней структуры костей. Не говоря уже о грубых нарушениях формы и соот­ношений отдельных частей скелета, нарушений, имеющих место при выви­хах и переломах, Х-лучи открывают недоступные простому клиническому исследованию патологические искривления, разрыхления и заращения эпи­физарной линии (рахит, остеомаляция, воспалительные процессы, нарушения местного питания), минимальные пластические отложения на поверхности глубоко лежащих костей (окостеневающий периостит, экзостозы) и суставов (начальные стадии анкилозирующего спондилита, деформирую­щего артрита), процессы повышенного и пониженного обызвествления костей (склерозирование, остеопороз, resp. halisteresis), патологические от­ложения в костномозговой полости (секвестры), врожденные и приобре­тенные дефекты глубоких частей скелета (spina bifida occulta, сакрализация, люмбализация) и многое другое. На основании локализации и формы, на­пример, остеопоротических очагов, получается возможность составить точ­ное суждение о характере патологического явления (начальная стадия тубер­кулеза, эпифизеонекроз) и о его распространении. Всякое уплотнение тка­ней, в особенности же отложение минеральных солей, усиливая сопротив­ление прохождению рентгеновых лучей, дает на экране сгущение тени и на­оборот. Ярче всего обнаруживаются патологические уклонения при срав­нении со здоровой стороной. Отчетливость теней, богатство световых тонов и переходов между ними обусловливаются, однако, не только большей или меньшей выраженностью болезненного процесса в тканях, но в огромной мере зависят и от технического выполнения просвечивания или снимка. Последнее требует участия опытного специалиста-рентгенолога. Рентге­нологическое исследование, производимое вне этого обязательного условия, немного прибавляет к данным простого клинического анализа. Мало того, плохой снимок может подчас служить источником диагностической ошибки, которая без такой рентгенограммы не имела бы места. Однако при извест­ных условиях хорошая рентгенограмма может не обнаружить болезненного очага, например, при небольших его размерах, значительной глубине и осо­бо сложной проекции расположения.

Рентгеновская картина достигает большей отчетливости, если исследу­емые органы окружены слоем воздуха. С этой целью в суставы (пока глав­ным образом в коленный) иногда вдувают (можно простым шприцем, но удоб­нее аппаратом Потена) чистый кислород или обыкновенный воздух. Данный метод носит название артропневмографии.

За последнее время значительные результаты достигнуты в области при­жизненного исследования сосудов — рентгеноангиологии. Это открывает возможность изучать ранние стадии сосудистой реакции на раз­личные воспалительные и дегенеративные заболевания скелета.

Следует отметить далее метод непосредственного осмотра сустава по­средством артроэндоскопа [Бирхер (Bircher)]. Довольно со­вершенная для практических целей модель артроэндоскопа сконструиро­вана Бурманом и Ваплером (Burmann, Wappler).

В некоторых случаях диагностические услуги может оказать диафаноскопия, т. е. просвечивание тканей сильным источником света, например, при флегмоне сухожильных влагалищ пальцев и кисти (Г. П. Ларин).

Предложены оригинальные и весьма демонстративные, но, к сожалению, довольно сложные методы исследования походки: пневмографи­ческий [Шварц и Хисс (Schwartz.Heath)] и еще более совершенный электрографический [Шварц, Хисс и Траутман (Trautmann)] метод. К этой же группе методов относится подокинематография (А. А. Ко­зырев), циклограмметрия (Н. А. Бернштейн) и электромет­рия (Н. А. Смолянский); последняя специально для опре­деления действия силы, нагружающей конечность или протез при стоянии и ходьбе.

Заметную роль в диагностике поражений нервно-мышечного аппарата начинает играть метод хронаксиметрии (Ю. М. Уфлянд, Л. И. Иль­ина, Н. Н. Маркова, С. А. Новотельнов).

Предложено также использовать в ортопедии электромиографический метод [Ваткинс (Arthur L. Watkins)]. Этот метод по­лезен при изучении моторной активности мышц, в частности, при полиомиэлите и повреждениях периферических нервов, при измерении степени плас­тичности мышц.

Описанные диагностические приемы являются наиболее характерными в практике ортопеда. Часто, однако, их приходится дополнять такими мето­дами исследования, как перкуссия, определение элементарных рефлексов со стороны центральной нервной системы, гистологический, химический, бактериологический анализ, биологическая проба.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector