При внезапном падении на колено или прямом ударе по надколеннику, когда не возникает перелома, может наступить кровоизлияние в одну из параартикулярных сумок и в полость колена, а также может быть поврежден хрящ надколенника – это дисторсия коленного сустава. Последний вид травмы иногда обусловливает возникновение хондропатии надколенника, о чем будет сказано ниже.
Симптомы дисторсии
Если припухлость, болезненность на передней поверхности надколенника после травмы быстро нарастает, но выпота в колене нет, можно допустить кровоизлияние в bursa infrapatellaris.
При кровоизлиянии в сустав выпот обнаруживается по бокам надколенника, позже и в верхнем завороте. В большинстве случаев повреждается капсула сустава или частично разрывается plica alaris.
Выпот может быть кровянистый или серозный. Последний возникает вследствие реакции синовиальной оболочки на небольшую, особенно повторную, травму. Баллотирование надколенника при расслабленной четырехглавой мышце доказывает наличие выпота. Характер его определяется пункцией. Наличие капелек жира в кровянистом выпоте свидетельствует о серьезности повреждения и о возможности внутрисуставного перелома.
Необходимо тщательно проверить, имеется ли болезненность в области боковой связки и кровоизлияние и не появились ли необычные боковые движения в колене, что служит признаком дисторсии боковой связки сустава.
Лечение дисторсии коленного сустава
При гемартрозе делают пункцию сустава и обеспечивают иммобилизацию конечности в задней лонгете.
Если дисторсия связок (или повреждение мениска) исключается, то нет необходимости сохранять гипсовую лонгету более 7 дней. Необходимо приступить к активным движениям, массажу мышц бедра, учитывая, что четырехглавая мышца быстро подвергается атрофии.
Легкая нагрузка с костылями допускается на 7-й день. Нельзя признать правильной распространенную методику длительного бинтования области колена эластическим бинтом, так как оно способствует атрофии мышц и потере устойчивости в колена. Наоборот, всячески необходимо поощрять больных к активным сокращениям мышц и движениям, применяя массаж и ритмическую фарадизацию мышц.
Если появляются повторные признаки «блокирования» сустава, следует предполагать повреждение мениска или связок.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.