медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Дифференциальная диагностика плоскостопия

плоскостопиеДиференцировать плоскостопие приходится от подагры, ахилло-бурсита, хронического мышечного ревматизма, перемежаю­щейся хромоты, шпоры пяточной кости, добавочной os tibiale externum, тубер­кулеза стопы, обезображивающего артрита, болезни Келера, ишиаса и, на­конец, от meralgia paraesthetica (невралгии n. cutaneus femoris externus). Диагноз статического пло­скостопия представляет трудности только в начальных стадиях, когда анатомиче­ски опущение свода еще незначительно. 

Диф. диагностика плоскостопия

Для подагры характерна боль приступами, после чего остаются специ­фические утолщения вокруг суставов пальцев — tophi uratici; ценные ука­зания дает также анализ мочи. При ахилло-бурсите имеется точно локали­зованная боль и припухлость по бокам ахиллова сухожилия. Хронический мышечный ревматизм не ограничивается одними только голенями, а распро­страняется и на другие мышцы тела и конечностей, особенно на поясничную, ягодичные и трапециевидные мышцы, которые при пальпации оказываются болезненными. При перемежающейся хромоте боли наступают внезапно во время ходьбы и так же быстро исчезают при отдыхе; бедренный пульс ослаблен, а пульс тыльной артерии стопы отсутствует; нога на ощупь холод­на Шпора пяточной кости сопровождается болями в середине пятки, а не по ее внутреннему краю, как при pes plano-valgus.

Об отличительных признаках плоскостопия от os tibiale externum, а также о симпто­мах туберкулеза стопы было уже сказано в соответствующих статьях. Обезображивающий артрит причиняет сильные боли с первых же шагов после вставания с постели, а затем в течение дня боли утихают. При болезни Келера (дистрофии ладьевидной кости) свод по большей ча­сти повышен, а не понижен; болезнь наблюдается преимущественно у детей. Смешение с ишиасом и meralgia paraesthetica тем более возможно, что ста­тическое плоскостопие иногда действительно сопровождается явлениями «статического ишиаса» — анестезией, болью, умеренно выраженным симп­томом Ласега и симптомами meralgia paraesthetica — болью, анестезией и парестезией на передне-наружной поверхности бедра. Оба последних забо­левания, поскольку они вызваны плоскостопием, исчезают при правильном лечении, плоскостопия.

Во всех сомнительных случаях дифференциальной диагностики плоскостопия необходим рентге­новский снимок и повторное исследование подометрического индекса: если суточное колебание последнего и вообще реакция на нормальную нагрузку превышает 2, то мы имеем перед собой ослабленный свод даже в том слу­чае, если абсолютная высота свода в отдельные моменты вполне нор­мальна.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector