медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Детский сколиоз

детский сколиозПризнаки детского сколиоза – наличие ротации и боковой девиации позвоночного столба.

Причины детского сколиоза

Хотя в развитии сколиоза определенную роль отводят наследственной предрасположенности, точная причина искривления позвоночника до сих пор не установлена.

Идиопатический сколиоз подразделяют на три подтипа зависимо от возраста. Младенческий сколиоз диагностируют до трех лет. Данное заболевание встречается чрезвычайно редко. Ювенильный сколиоз развивается в 3-10 лет, после 10 лет – подростковый. Ювенильный и подростковый сколиоз чаще встречается у девушек, чем у парней. Подростковый сколиоз распространен наиболее широко. По данным рентгенологического исследования 1,3-3,0% больных имеют степень искривления позвоночника 10 градусов и более.

Врожденный сколиоз – это результат аномального формирования позвонков. Часто у таких детей могут быть выявлены заболевания внутренних органов, особенно сердечной и почечной системы. К ассоциированным костным деформациям относят синдром Клиппеля-Фейла (врожденное сращение шейного отдела позвоночника), деформацию Шпренгеля, косорукость.

В некоторых ситуация искривление позвоночника может развиваться на фоне нейромышечных заболеваний, таких как церебральный паралич, мышечная дистрофия, менингомиелоцеле и полиомиелит («Нейромышечные заболевания у детей»). Практически у всех пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна отмечается прогрессирование сколиотической болезни наряду с утратой способности к передвижению и необходимостью использовать инвалидную коляску. У пациентов с менингомиелоцеле также на фоне мышечного паралича или изменений позвонков часто происходит вторичное формирование искривления позвоночника.

Диагностика детского сколиоза

Для ранней диагностики заболевания в школах рекомендуется использовать скрининговые программы. Для девочек возраст составляет 11-13 лет, для юношей – 13-14 лет. У подростков оценивают асимметрию позвоночного столба при наклоне вперед. Сколиозометр используется для измерения угла ротации туловища. В ситуациях когда угол деформации достигает 7 градусов и более, ребенок должен быть подвергнут тщательному клиническому обследованию с оценкой неврологического статуса.

Признаки и симптомы детского сколиоза

Клиническое обследование позволяет выявить латеральную девиацию позвоночника, боковую асимметрию, разную длину ног, асимметрию половин грудной клетки, асимметрию надплечий. У пациентов со сколиозом степень деформации описывают углом искривления. Типы искривления, которые перечислены в порядке убывания частоты, следующие: грудная деформация вправо; двойная деформация (правая грудная и левая поясничная); левосторонняя поясничная деформация; левосторонняя грудная деформация. Последняя форма заболевания ассоциирована с частой интратекальной патологией. Поэтому в данной ситуации рекомендуют выполнять МРТ. Скорость прогрессирования детского сколиоза связана с изначальной величиной деформации, возрастом пациента и зрелостью позвоночника. Тяжелая стадия заболевания может приводить к сердечно-легочной дисфункции. Выраженные поясничные деформации могут сочетаться с тяжелой болью.

Для оценки степени детского сколиоза используют рентгенографию в переднезадней и боковой проекциях. При разной длине нижних конечностей выполняют рентгенографию в положении сидя или стоя с коррекцией (используют специальные подставки или блоки). Рентгенологические снимки таза позволяют использовать классификацию Риссера, которая базируется на оценке степени оссификации апофиза подвздошного гребня и степень (от 0 до 5).

Лечение детского сколиоза

Установлено, что лечебная физкультура, электростимуляция и мануальная терапия не оказывают влияния на естественное течение сколиоза. Все пациенты должны обследоваться для исключения возможного прогрессирования заболевания. При подтвержденном прогрессировании заболевания степень деформации 30-40 градусов, незрелости позвоночника, стадии 0-2 по Риссеру, выполняют фиксацию позвоночного столба. Если, несмотря на фиксацию, заболевание прогрессирует, либо угол деформации составляет более 40 градусов, показано хирургическое лечение – операция при детском сколиозе.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"