Остеосинтез — оперативное вмешательство, предусматривающее сопоставление костных отломков при переломах и остеотомиях, а также их соединение с помощью специальных металлических конструкций.
Основные требования к остеосинтезу
- оперативное вмешательство должно быть малотравматическим и предотвращать нарушение кровоснабжения костных отломков. В прошлом большинство операций остеосинтеза сопровождалось разрезом тканей, обнажением костных отломков (скелетизацией), их деваскуляризацией, что обычно замедляет образование костной мозоли. Современные методы остеосинтеза позволяют имплантировать фиксатор, иммобилизирующий место перелома, без рассечения близлежащих тканей, что улучшает процесс его сращения;
- во время сопоставления отломков внесуставных переломов необходимо одновременно восстановить длину конечности и ее анатомической оси, так как укорочение кости и ее искривление существенно нарушают функцию конечности. Внутрисуставные переломы требуют чрезвычайно точной репозиции отломков и восстановления конгруэнтности суставных поверхностей. Образование неровностей на поверхности сустава быстро разрушает хрящ, что сопровождается болью, ограничением движений, хромотой;
- фиксация отломков должна быть стабильно-функциональной, т. е. обеспечивать возможность выполнения движений в суставах поврежденной конечности или ее нагрузку после операции.
Во время выполнения погружного остеосинтеза элементы конструкции (спицы, винты, пластины, гвозди) полностью погружают в ткани.
При наружном остеосинтезе фиксация отломков обеспечивается наружными аппаратами. В литературе такой остеосинтез получил название чрескостного.
Конструкция аппарата (кольцевые опоры, соединительные штанги, балки) располагается снаружи, вокруг конечности. Через точечные проколы кожи в кость вкручиваются спицы или стержни. При этом их концы оставляют снаружи и прикрепляют специальными замками к наружным кольцевым опорам.
Применение различных методов остеосинтеза позволяет отказаться от гипсовых повязок в послеоперационный период, быстро восстановить функцию конечности и трудоспособность. Ассоциация ортопедов Европы разработала целую систему остеосинтеза для переломов костей всего скелета человека.