Чрескостный остеосинтез при лечении деформаций пяточной кости имеет свои особенности.
При отсутствии признаков травматического артроза подтаранного сустава форма пяточной кости может быть улучшена путем формирования дистракционного регенерата. Компоновка аппарата в целом аналогична таковой при повреждениях пятки. Проксимальную и дистальную пары спиц проводят на максимальном расстоянии друг от друга. После этого выполняют остеотомию пяточной кости. Дистракцию между опорами начинают на 5—7-е сутки в режиме по 0,25 мм 3—4 раза в день. Своевременная ликвидация натяжения кожи, которая здесь достаточно ригидна, является важнейшей составляющей профилактики инфекционных осложнений.
Для поддержания тканей и всего организма в тонусе после операции остеосинтеза полезен массаж. Для этого подойдет частная массажистка, предоставляющая услуги на дому. Жители Санкт-Петербурга могут заказать визит массажистки через интернет.
Если вследствие внутрисуставного перелома развился деформирующий артроз таранно-пяточного сустава, то целесообразно выполнить костнопластический артродез. Для этого монтируют аппарат Илизарова и на 3—4-е сутки начинают дистракцию в режиме по 0,25 мм 3—5 раз в день для постепенного увеличения щели подтаранного сустава. Тщательно следят за состоянием кожи в местах проведения чрескостных элементов. После формирования свода стопы дистракцию продолжают, увеличив щель подтаранного сустава еще на 5—7 мм. Одновременно с этим, используя преимущественную дистракцию по внутренней или наружной поверхности, устраняют варусную или вальгусную установку пятки.
При наличии признаков воспаления чрескостных элементов в течение 3—4 дней проводят курс неоперативного лечения. При его безуспешности чрескостные элементы «перепроводят». Вместо спиц в пяточную кость могут быть введены 1—2 стержня-шурупа. Стержни-шурупы вводят на уровне пяточного бугра, немного латеральнее или медиальнее ахиллова сухожилия направлении сзади-наперед и снаружи-внутрь (изнутри-кнаружи).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.