Болтающийся коленный сустав (RELAXATIO GENUS) — заболевание, которое является выражением полного паралича всех мышц, управляющих движениями коленного сустава, то есть паралича системы n. ischiadicus (иннервирующего сгибатели коленного сустава) и n. femoralis (иннервирующего разгибатели колена). Самой частой причиной этого является детский паралич.
Лечение болтающегося коленного сустава
Существует три способа лечения этого страдания: фиксационный аппарат, артродез и искусственная рекурвация бедра.
Лучший метод лечения
Нужно отметить метод искусственной надмыщелковой рекурвации бедра, предложенный С. А. Новотельновым. Идея метода заключается в относительном перемещении траектории тяжести тела более кпереди от парализованного колена путем образования тотчас над коленом тупого открытого кпереди угла.
Таким образом, при наступании на больное колено исключается его подгибание. Наоборот, колено при этом разгибается, и туловище получает упор, прочность которого определяется крепостью подколенных сгибателей и крестообразных связок самого коленного сустава. Во избежание чрезмерной перегрузки, resp. перерастяжения указанных тормозов, угол рекурвации не должен превышать 7—10°, что вполне достаточно для достижения опорной функции.
Техника операции сводится к простой надмыщелковой линейной или дугообразной остеотомии, после чего отломки устанавливаются под тупым открытым кпереди углом, равным 170—173°. Преимущества операции Новотельнова перед артродезом заключаются в сохранении сгибательной хотя бы и пассивной, функции колена, что особенно ощущается при сидении больного в таких местах общественного скопления публики, как, например, в трамвае, в кино, в театре, где анкилотически выпрямленная нога является для окружающих своего рода «подножкой».
В целесообразности такой операции при болтающемя коленном суставе ортопеды имели возможность убедиться на многих собственных больных.