медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Болтающееся колено

Болтающееся колено, разболтанность в коленном суставе (genu laxans) возникает чаще всего после закрытой и огнестрельной травмы, а также после полиомиелита или табетической артропатии.

Диагноз болтающегося колена нетрудно поставить. Симптомы сводятся к резко выраженным боковым движениям, неустойчивости в суставе, атрофии четырехглавой мышцы бедра; часто имеется укорочение конечности, выраженная хромота.

Лечение болтающегося колена

Восстановительные операции на коленном суставе при костном дефекте не показаны, все преимущества на стороне артродезирующих операций, которые хорошо разработаны советскими ортопедами.

В ряде случаев приходится прибегать к ортопедическому аппарату.

Артродез коленного сустава по методу Новаченко. В случаях, когда отсутствуют мыщелки бедра при сохранившихся в целости костях голени, обнажают поднадкостнично дистальный конец бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой кости. Частично иссекают рубцы. Хрящевой или рубцовый покров большеберцовой кости удаляют. В зависимости от величины дефекта бедра выкраивают костный клин за счет внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Заостренный конец полученного клина вбивают в костномозговой канал или расщеп бедренной кости чтобы длина свободного конца соответствовала длине дефекта. Плоскую поверхность широкой части клина устанавливают на опил наружного мыщелка большеберцовой кости. Для укрепления трансплантата используют оставшийся в связи с мягкими тканями периостальный лоскут внутреннего мыщелка голени, которым трансплантат плотно обшивают; плотно ушивают мягкие ткани. Накладывают гипсовую повязку на всю нижнюю конечность с поясом на 4—6 месяцев.

Метод Чаклина. Медиальным разрезом обнажают измененные суставные концы. Рубцовую ткань и остатки хряща удаляют долотом и концы немного сближают. Вскрывают костномозговые каналы. В дистальный конец вбивают мощный аутотрансплантат без надкостницы и верхний конец его погружают в костномозговой канал проксимального конца. Концы по возможности сближают. На переднемедиальной поверхности большеберцовой кости и соответственно на конце бедра делают глубокие расщепы, куда прочно внедряют второй трансплантат с надкостницей. Последний трансплантат плотно обшивают мягкими тканями. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с поясом на 3—4 месяца.

Укорочение компенсируется ортопедической обувью.

Подобного рода артродезирующие операции создают хорошую устойчивость для ноги и возвращают трудоспособность при болтающемся колене.

Пластическое замещение (пересадка полусустава). При потере мыщелков бедра суставной конец может быть замещен замороженным полусуставом (гомотрансплантатом). Как известно, Лексер применял пересадку целого сустава.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector