Болезнь Пеллегрини-Штида (обызвествляющий периартрит коленного сустава) — страдание, описанное впервые Пеллегрини (Pellegrini, 1905), затем Штида (Stieda, 1907), характеризуется обызвествлением мягких тканей в области медиального мыщелка бедра. Заболевают обызвествлением преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 40 лет.
В основе заболевания лежит травма: ушиб или резкое мышечное сокращение аддукторов. Первоначальное предположение Штида и других авторов о том, что болезнь заключается в травматическом отрыве куска кости от внутреннего мыщелка, оказалось неправильным.
Процесс сводится к посттравматической кальцификации метаапофизарных тканей, главным образом сухожилия m. adductor magnus, примем имеется значительная аналогия с обызвествляющим периартритом плечевого сустава.
Симптомы болезни Пеллегрини-Штида
Клиническая картина. В момент травмы появляется боль, затем припухлость и потепление кожи У медиального мыщелка бедра. Иногда чувствуется легкий хруст, иногда констатируется гематома или экхимозы. Ни крови, ни серозного выпота, ни нарушения пассивных движений в коленном суставе никогда не бывает.
Активные движения усиливают боль. Клинические явления иногда очень быстро стихают, иногда же держатся неделями, месяцами и даже годами. Поражение почти всегда одностороннее. В застарелых случаях может развиться умеренное ограничение движений в коленном суставе, хромота и утолщение медиального мыщелка.
Диагноз болезни Пеллегрини-Штида с уверенностью можно поставить только путем рентгенологического исследования внутреннего мыщелка — обнаруживается бледная или густо насыщенная тень в виде одного или нескольких образований размером от мельчайшего зернышка до большого вытянутого рога, диаметр которого равен высоте мыщелка. Тень явно отделена от костной массы самого мыщелка, бесструктурна и в общем чрезвычайно напоминает тень при bursitis calcarea плечевого сустава. В данном случае насыщенность и размеры тени также изменяются в зависимости от периода, протекшего ог момента возникновения; точно так же нет полного параллелизма между величиной тени и тяжестью клинических симптомов.
Лечение болезни Пеллегрини-Штида
Коленный сустав иммобилизуется в течение 10—15 дней в шине. Назначают массаж и тепловые процедуры. Если консервативные средства не помогают или если болезнь Пеллегрини-Штида упорно рецидивирует, показано оперативное удаление обызвествленного участка, что гарантирует благоприятный и прочный результат.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.