Стремление к уменьшению травматичности хирургических вмешательств способствовало разработке артроскопических техноло­гий, позволяющих выполнять внутрисуставные операции через несколько пункционных отверстий диаметром до 5 мм.

Артроскопия суставов повышает эф­фективность диагностики заболеваний суставов, значительно сокра­щает время лечения и снижает количество послеоперационных осложнений. Артроскопическая диагностика и хирургия коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного суставов, поражений межпозвоночных дисков занимают важное мес­то в современной ортопедии и травматологии.

Артроскоп — это трубка определенной длины и диаметра, имеющая оптичес­кую систему, с помощью которой изображение из внутренней среды сустава пере­дается на окуляр или экран телевизора. Кроме того, в артроскопическую трубку вмонтирована светопроводная система из волоконной оптики, обеспечивающая ос­вещение внутрисуставных анатомических структур. Для выполнения операций в артроскопе имеется дополнительный канал, через который вводят специ­альный хирургический инструмент.

Существует множество инструментов для артроскопии суставов: троакар с тупым и острым мандреном, канюля, крючковидные зонды, щипцы, зажимы, ножницы, скальпели, кюретки, брашпили. Кроме того, применяются комплек­ты цилиндрических ножей (шейверов), вращающихся с помощью электропривода. Этот прибор одновременно осуществляет вакуумное удаление из полости отсеченных тканей.

Другая техническая особенность состоит в том, что выполнение артроскопии сустава возможно только после расширения его полости благодаря дополнительному внутрисуставному давлению в пределах 60—80 мм рт. ст. Для этого разработано ус­тройство, обеспечивающее подачу изотонического раствора натрия хлорида через шланг, присоединенный к боковому крану канюли.

Показания к артроскопии сустава: диагностика заболеваний сус­тавов, шов или пластика поврежденных внутрисуставных связок, резекция мениска, капсулорафия, лигаментокапсулотомия, удаление инородных тел, шлифование по­раженного хряща.

Разработана моно-, двух- и полипункционная техника артроскопии суставов. При монопункционной технике операционный доступ выполняется через один прокол. При необходимости использования дополнительного хирургического инструмента делают второй или третий прокол.

Согласно топографии анатомических структур разработаны артроскопические доступы — точки проколов. Сначала выполняют разрез кожи дли­ной до 5 мм, через который вводят троакар с острым обтуратором для перфорации плотной капсулы сустава. Затем через синовиальную оболочку проходят тупым об­туратором для предотвращения развития ятрогенных повреждений. После оконча­тельного проникновения в полость сустава обтуратор вынимают из троакара и в его канал вводят тубус артроскопа. Стандартный троакар имеет две латеральные каню­ли с кранами, к которым присоединяется шланг для подачи жидкости. Последняя под давлением проникает в троакар и по узкой щели между стенками троакара и артроскопа попадает в полость сустава и расширяет ее. По достижении соответству­ющего давления поступления жидкости в сустав автоматически прекращается, включает­ся источник освещения, благодаря которому становится возможным осмотр полос­ти.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector