медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Артродез коленного сустава

В отдельных случаях приходится прибегать к артродезу коленного сустава.

Техника артродеза коленного сустава

Делают U-образный или транспателлярный разрез. Вскрывают сустав, острым крючком захватывают собственную связку надколенника, оттягивают кверху вместе с надколенником (при транспателлярном доступе надколенник рассекают и обе половины его растягивают в стороны). Резекционным ножом намечают линию иссечения хрящей с мыщелков бедренной, большеберцовой костей. Если есть genu valgum приходится вместе с хрящом удалять часть кости с внутреннего мыщелка бедра. При согнутом колене сустав широко вскрывают и удаляют мениски и крестообразные связки.

Затем следует резекция суставных концов. При наличии контрактуры удаляют хрящ вместе с частью костной ткани (экономно!) с таким расчетом, чтобы при разгибании получился хороший контакт костных поверхностей. Лучше в этом случае применять не пилу, а долото. Далее удаляют хрящ с надколенника и на передней поверхности tibia образуют желоб, куда внедряют нижний край надколенника. Собственную связку надколенника плотно подшивают к большеберцовой кости, накладывают швы на капсулу и на кожу.

При наложении повязки ассистент удерживает ногу, следя, чтобы не наступил задний подвывих голени. Производить вытяжение за голень нельзя; наоборот, фиксируя бедро, следует слегка прижать к нему голень. Угол между бедром и голенью должен быть равен 170°. У детей, а также при наличии контрактуры необходимо полное разгибание.

Через 4—5 недель больной может ходить в гипсовой повязке со стременем. Через 3 месяца гипсовую повязку заменяют тутором, который больной носит 3—4 месяца, нагружая ногу. После рентгенологического контроля, если наступило костное сращение, тутор можно снять.

Деформации и функциональные расстройства в области голеностопного сустава и стопы изложены в главе о деформациях стопы.

Удлиняющий артродез коленного сустава по Бойчеву

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Парапателлярным разрезом или разрезом по Текстору вскрывают коленный сустав. Суставные поверхности экономно резецируют. Удаляют надколенник и освобождают его от хряща. Иссекают капсулу сустава. Из большеберцовой кости берут два трансплантата и костную стружку. Путем тяги за голень создают диастаз между бедренной костью и большеберцовой костью. В мыщелках последних с обеих сторон делают два паза, в которые внедряют аутотрансплантаты. Свободное пространство заполняют костной стружкой и надколенником. После зашивания раны накладывают гипсовую циркулярную повязку с тазом на 2 месяца.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector