медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Анализ суставной жидкости

Анализ суставной жидкости это основное исследование при подозрении на инфекционные и кристаллические артриты, а также при вероятном кровотечении в сустав. Анализ синовиальной жидкости необходимо проводить во всех случаях острого моноартрита, особенно при наличии кожной эритемы над суставом.

Суставная жидкость может быть легко полу­чена из большинства периферических суставов; для диагностических целей необходим небольшой объем жидкости. В норме синовиальной жидкост и немного, она содержит очень мало клеток, прозрачная либо слегка окрашена в бледно-желтый цвет и имеет высо­кую вязкость. При нарастающем суставном воспале­нии синовиальной жидкости становится больше, при этом увеличивается как общее количество клеток, так и доля нейтрофилов (что приводит к ее помутнению), тогда как вязкость снижается (вследствие фермента­тивного расщепления гиалуроновой кислоты). Тем не менее из-за большой вариабельности и неспецифичности эти признаки имеют невысокую диагностическую значимость. Появление гноя в сус­тавной полости (пиоартроз) обусловлено скоплением большого количества нейтрофилов, но признак не считают специфичным только для инфекционного артрита. При высоком содержании кристаллов, глав­ным образом уратов и холестерина, синовиальная жидкость становится молочно-белой.

Выявление в синовиальной жидкости приме­си крови — обычное явление, обусловленное пов­реждением синовиальной оболочки шприцем при осуществлении манипуляции. Однородное прокра­шивание суставной жидкости кровью — гемартроз — обычно сопутствует бурному синовиту, однако также может возникать вследствие геморрагического диа­теза, травмы или пигментного виллезонодулярного синовита. Выявление на поверхности синовиальной жидкости, окрашенной кровью, жирового слоя — диагностический признак внутрисуставного перело­ма С высвобождением жиров из костного мозга.

При подозрении на сепсис показано срочное микробиологическое исследование суставной жидкости: окрашивание по Граму, посев на микрофлору. Если в качестве причины сепсиса предполагаются гонококки или редкие микроорганизмы, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, необходима консуль­тация микробиолога, который поможет правильно выбрать способы культивирования и методы обна­ружения микробных антигенов.

Наиболее частые разновидности кристаллов в суставной жидкости выявляют при поляризационной микроскопии только что полу­ченной синовиальной жидкости, не подвергав­шейся замораживанию (во избежание растворения кристаллов либо посласпирапионной кристалли­зации). Кристаллы уратов длинные, напоминают но форме иглы, якро светятся, признак двойно­го лучепреломления отрицательный. Кристаллы пирофосфата кальция уступают по раз­мерам кристаллам уратов, ромбовидной формы, по количеству их обычно меньше, чем уратов, све­тятся слабо, признак двойного лучепреломления положительный.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector