медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Заворот тонкой кишки

Заворот тонкой кишки (volvulus) – это поворот петли кишки вокруг своей продольной оси на 180-270-360° и более. Он со­ставляет 4-5 % всех видов кишечной непроходимости.

Развитие заболевания связано с наличием врожденной или приобретенной длинной брыжейки кишечника, спаек, рубцовых сращений между петлями кишечника, а также мальротацией. Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок. Заворот тонкой кишки чаще происходит по ходу часовой стрелки. Длина вовлеченных в процесс кишечных петель различна. Возможен и тотальный  заворот тонкой кишки.

Симптомы заворота тонкой кишки и диагностика.

Типично острое начало заворота тонкой кишки с появления интенсивной боли в брюшной полости. Их локализация различна: эпигастральная или пупочная область, правая половина, нижние отделы живота. Вслед за болью возникает рефлекторная рвота съеденной накануне пищей. Затем рвота становится частой, обильной застойным кишечным содержимым. На поздних стади­ях заворота она приобретает каловый характер. Во всех случаях тонкокишечного заворота наблюдается задержка стула и газов, однако иногда в первые часы заболевания акт дефекации все же происходит за счет содержимого дистального отдела кишечника.

Общее состояние больных тяжелое, прогрессивно ухудшает­ся. Они беспокойны. Язык сухой, обложен налетом грязного цве­та. В начале заворота живот не вздут и безболезнен при пальпа­ции. У худощавых больных иногда удается прощупать узловатый конгломерат петель кишечника. При перкуссии в отлогих местах брюшной полости обнаруживается своеобразный выпот, при ау­скультации определяется усиление перистальтики, постепенно ослабевающее с увеличением сроков заболевания. Одновременно появляется шум плеска (симптом Склярова). На обзорной рент­генограмме брюшной полости видны раздутые петли кишечника, содержащие незначительное количество чаш Клойбера.

Лечение заворота тонкой кишки.

Больным с заворотом тонкой кишки производит­ся только хирургическое вмешательство – расправление заворо­та. При отсутствии перитонита нежизнеспособные кишечные петли резецируются и формируется межкишечный анастомоз. У больных с перитонитом накладывается двуствольная илеостома с восстановлением целостности кишечника через 2-3 месяца.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"