Гнойный хронический мастит
Чаще всего гнойный хронический мастит является последствием острого мастита, но иногда развивается и без него и может длиться от нескольких месяцев до 20—30 лет. Примерно в половине случаев происходит образование абсцесса. Клинически хронический гнойный мастит проявляется такими же симптомами, что и острый мастит, только менее выраженными: припухлостью, индурацией, напряженностью и болезненностью тканей; нередко сопутствующими признаками являются гиперемия, местное и общее повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение подмышечных лимфатических узлов. В диагностике помощь оказывает анамнез, наличие рубцов после бывшего абсцесса, склонность к рецидивированию неполностью рассосавшегося инфильтрата.
Лечение такое же, как и при остром мастите. Следует лишь иссечь участок стенки абсцесса для гистологического исследования ввиду возможности развития рака в зоне нерассосавшегося гнойного инфильтрата или ошибочного принятия инфицированной опухоли за хронический мастит.
Негнойный хронический мастит
Еще труднее чем гнойный, отличить от рака негнойный хронический мастит. Лишь в некоторых случаях он сопровождается резким повышением температуры и покраснением кожи. В большинстве же случаев имеется уплотнение или узлы, природа которых выясняется лишь после иссечения и микроскопического исследования. К этим же маститам следует отнести и так называемый перидуктальный, или плазмоцитарный, мастит, развивающийся в виде инфильтрата из блуждающих и плазматических клеток вокруг крупных выводных протоков у многорожавших женщин в период менопаузы или перед ней. Сопровождаясь уплотнением тканей, отечностью кожи натягиванием соска, из которого по временам выделяется серозная жидкость, плазмоцитарный мастит обычно вызывает подозрение на наличие рака. Подмышечные лимфатические узлы могут быть увеличенными.
Температура субфебрильная, лейкоцитоз достигает нередко 15 000. Внезапное начало, наличие склонного к быстрому затиханию воспаления в зоне ареолы характерны для этого сравнительно нечастого заболевания.
Облучение небольшими дробными дозами рентгеновых лучей с суммарной дозой 1000—1500 г приводит в течение 2—3 недель к рассасыванию инфильтрата и подтверждает диагноз. В противном случае следует прибегнуть к иссечению очага уплотнения и к срочному микроскопическому исследованию.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.