Холедоходуоденостомия – это анастомоз между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Показания к холедоходуоденостомии: стеноз концевой части общего желчного протока; препятствия в концевой части общего желчного протока, обусловленные новообразованием или воспалительным уплотнением головки поджелудочной же­лезы; рубцовые стенозы в области сосочка двенадцатиперстной кишки вследствие пролежней от желчных камней; стойкий спазм мышцы, сжимающей общий желч­ный проток.

Холедоходуоденостомия по Юраш—Виноградову

В супрадуоденальной части про­дольным разрезом широко (на 2,5—3 см) раскрывают общий желчный проток вплоть до переходной складки между ним и боковым краем кишки. Возле места раскрытия протока проводят поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки, которая является продолжением раны общего желчного протока на кишку. Соустья форми­руют тонкими шелковыми или синтетическими нитями через все слои стенки киш­ки и протока. Швы накладывают (лучше с помощью атравматических игл) на рас­стоянии 2—3 мм друг от друга, прошивая стенку протока снаружи внутрь, выводя иглу из просвета кишки наружу. Швы не завязывают. Нити берут на зажим и с по­мощью марлевых прокладок размещают по краям операционной раны. После нало­жения швов их одновременно завязывают хирург и ассистент. Благодаря этому уда­стся достичь хорошей адаптации краев соустья и предотвратить перекосы и сужение его просвета. При необходимости дополнительно накладывают серозно-мышечные шелковые швы на переднебоковые стенки анастомоза. Заднюю стенку соустья ук­рывает листок брюшины, которая переходит с печеночно-дуоденальной связки на стенку кишки. Наглухо зашивают брюшную полость.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector