Внутрибрюшное кровотечение после аппендэктомии возникает при со­скальзывании лигатуры с брыжейки червеобразного отростка, плохом гемостазе его ложа, повреждении сосудов передней брюшной полости. Определенную роль в возникновении крово­течений играет нарушение свертывающей системы крови. По своему характеру кровотечение может быть профузным или капиллярным.

Клиническая картина и диагностика внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии. При зна­чительном внутрибрюшном кровотечении состояние больных тяжелое. Отмечаются бледность кожи, холодный липкий пот, частый пульс, снижение АД. Живот несколь­ко вздут, при пальпации, особенно в нижних отделах брюшной полости и в правой подвздошной области, напряжен и болезнен. Выявляются симптомы раздражения брюшины. Перкуторно на­ходят тупость в нижних отделах живота. При пальцевом ректальном иссле­довании определяется нависание передней стенки прямой кишки. В крови — анемия. В сложных случаях диагностики вы­полняется УЗИ брюшной полости, лапароскопия, лапароцентез.

Лечение внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии. Больным с внутрибрюшным кровотечением после аппендэктомии показана срочная операция, как правило, лапаротомия. Во время операции производят ревизию илеоцекальной области, лигирование кровоточащего сосуда, санацию и дренирование брюшной полости. Если кровоточащий сосуд най­ти невозможно, дополнительно прошивается культя червеобраз­ного отростка. Ложе отростка тампонируется. Капиллярное кро­вотечение останавливается с помощью гемостатической губки и тугого тампонирования области кровотечения.

Ограниченные внутрибрюшинные гематомы в правой под­вздошной области опорожняются после раскрытия послеопера­ционной раны. Затем производятся тщательная ревизия ложа от­ростка, перевязка кровоточащего сосуда, дренирование брюшной полости.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector